PENS vs TENS para Função da Mão na Esclerose Múltipla (PENS-TENS-MS)

A esclerose múltipla afecta frequentemente a função dos membros superiores devido a deficiências sensoriomotoras, levando a uma destreza manual reduzida, coordenação prejudicada, diminuição da força de pinça e alteração da sensibilidade tátil. Estes défices podem limitar o desempenho nas actividades da vida diária e reduzir a independência funcional. As técnicas de neuromodulação periférica têm sido cada vez mais utilizadas na neurorreabilitação como intervenções complementares para melhorar a função sensoriomotora. No entanto, a evidência comparativa directa entre a estimulação eléctrica nervosa transcutânea (TENS) e a estimulação eléctrica nervosa percutânea (PENS) para a função da mão em pessoas com esclerose múltipla permanece limitada.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado, paralelo, de simples cegueira, concebido para comparar os efeitos imediatos e de curto prazo da TENS e da PENS aplicadas simultaneamente aos nervos mediano, radial e ulnar em indivíduos com esclerose múltipla. Os participantes são alocados numa proporção de 1:1 a um dos dois grupos de intervenção. O avaliador está cego para a atribuição do grupo. As avaliações são realizadas na linha de base, imediatamente após a intervenção e 72 horas após o tratamento.

A intervenção PENS é administrada utilizando agulhas estéreis de 0,25 × 25 mm ligadas a um dispositivo de estimulação eléctrica, com estimulação de baixa frequência (2-4 Hz), intensidade sensorial com resposta motora ligeira e uma duração de tratamento de 15 minutos. A intervenção TENS é aplicada utilizando eléctrodos de superfície colocados sobre os trajectos anatómicos dos nervos mediano, radial e ulnar, com uma frequência de 35-50 Hz, duração do pulso de 200-350 microssegundos, intensidade aumentada gradualmente até ser alcançada uma contracção muscular indolor visível, e uma duração de tratamento de 15 minutos. Ambas as intervenções são aplicadas de acordo com pontos de referência anatómicos padronizados.

O resultado primário é a destreza manual fina medida com o Teste dos Nove Furos (NHPT). Os resultados secundários incluem a destreza manual grosseira medida com o Teste da Caixa e Blocos (BBT), a força de pinça medida com um dinamómetro de pinça e a sensibilidade táctil avaliada com monofilamentos de Semmes-Weinstein. O objectivo é determinar se a PENS proporciona um benefício adicional em relação à TENS na melhoria da função da mão em pessoas com esclerose múltipla.