1日あたりのスクリーンタイムが2-11歳の小児における術後興奮に与える影響

術後覚醒時せん妄は、全身麻酔後の小児によくみられる行動障害であり、回復の遅延、苦痛の増大、術後管理の必要性の増加と関連する可能性がある。 術後の興奮に影響を与える可能性のある環境的および行動的要因は、まだ完全には理解されていない。 画面露出は幼児期の生活の主要な部分となっており、過度または早期の画面露出は、情緒調整障害、不安関連症状、行動上の困難と関連している。 しかし、日常的なスクリーン時間と術後覚醒時せん妄との関係は十分に研究されていない。

本研究は、鼠径ヘルニア修復術、停留精巣の精巣固定術、および包除美容術を含む待機的下部腹部手術を受ける2～11歳の小児を対象とした、前向き、単施設、観察コホート研究である。 親または法的保護者から書面によるインフォームドコンセントを得た後、術前待合室で構造化質問票が記入される。 質問票では、1日のスクリーン露出時間、初回スクリーン露出年齢、視聴内容の種類、保護者のスクリーン使用、家庭環境での受動的スクリーン露出、および児童の寝室のスクリーンの有無に関する情報が収集される。 社会人口統計学的および臨床的変数（年齢、性別、親の教育状況、以前の手術または麻酔歴、ASA身体状態、手術の種類）も記録される。

積極的な介入は行われない。 これは非介入観察研究であり、1日のスクリーン露出時間が対象となる曝露である。 参加者は記述的および比較分析のためにスクリーン露出群に分類される可能性があるが、主たる分析では、連続変数としての1日のスクリーン時間とPAEDスコアとの関連を評価する。

術後覚醒時せん妄は小児麻酔覚醒時せん妄尺度（PAED）で評価される。 PAEDスコアリングは、術後5、10、15、30分に、児童が評価のための十分に回復した後、研究担当医師によって行われる。 PAEDスコアが高いほど、より重度の覚醒時せん妄症状を示す。

主要評価項目は、1日のスクリーン時間と術後30分以内のPAEDスコアとの関連である。 副次評価項目には、PAEDスコアと、初回スクリーン露出年齢、スクリーン内容の種類、保護者のスクリーン使用、受動的スクリーン露出、寝室のスクリーンの有無との関連が含まれる。 追加の探索的分析により、人口統計学的および臨床的変数がPAEDスコアに与える影響が検討される可能性がある。

小児は、前投薬を受けた場合、緊急手術または再手術を受けた場合、発達遅延、神経発達障害または精神障害、行動評価に支障をきたす視覚障害または聴覚障害がある場合、鎮静薬・抗精神病薬・抗てんかん薬を現在使用している場合、術後集中治療が必要と予想される場合、または保護者記入の質問票データが不完全な場合、除外される。

本研究の結果は、術後覚醒時せん妄に関連するスクリーン関連因子の特定に役立ち、小児外科診療における術前リスク評価と家族指導の改善に貢献する可能性がある。