Effet du temps d'écran quotidien sur le délire d'émergence postopératoire chez les enfants âgés de 2 à 11 ans

Le délire d'émergence postopératoire est un trouble comportemental fréquent chez l'enfant après anesthésie générale et peut être associé à un retard de récupération, une détresse accrue et un besoin accru de prise en charge postopératoire. Les facteurs environnementaux et comportementaux pouvant influencer l'agitation postopératoire ne sont pas encore totalement compris. L'exposition aux écrans est devenue une part majeure de la vie des jeunes enfants, et une exposition excessive ou précoce a été associée à des troubles de la régulation émotionnelle, des symptômes anxieux et des difficultés comportementales. Cependant, la relation entre le temps d'écran quotidien et le délire d'émergence postopératoire n'a pas été suffisamment étudiée.

Cette étude est une étude de cohorte observationnelle prospective monocentrique menée chez des enfants âgés de 2 à 11 ans subissant une chirurgie abdominale basse élective, incluant la cure de hernie inguinale, l'orchidopexie pour testicule non descendu et la circoncision. Après obtention du consentement éclairé écrit du parent ou du tuteur légal, un questionnaire structuré sera rempli dans la salle d'attente préopératoire. Le questionnaire recueillera des informations sur la durée d'exposition quotidienne aux écrans, l'âge de la première exposition aux écrans, le type de contenu visionné, l'utilisation parentale des écrans, l'exposition passive aux écrans dans l'environnement domestique et la présence d'un écran dans la chambre de l'enfant. Les variables sociodémographiques et cliniques, notamment l'âge, le sexe, le niveau d'éducation des parents, les antécédents de chirurgie ou d'anesthésie, le statut ASA et le type de chirurgie, seront également enregistrées.

Aucune intervention active ne sera appliquée. Il s'agit d'une étude observationnelle non interventionnelle dans laquelle la durée d'exposition quotidienne aux écrans est l'exposition d'intérêt. Les participants pourront être catégorisés en groupes d'exposition aux écrans pour des analyses descriptives et comparatives, mais l'analyse principale évaluera l'association entre le temps d'écran quotidien comme variable continue et le score PAED.

Le délire d'émergence postopératoire sera évalué à l'aide de l'échelle Pediatric Anesthesia Emergence Delirium. Le score PAED sera évalué par l'investigateur de l'étude à 5, 10, 15 et 30 minutes après l'opération, après que l'enfant ait suffisamment récupéré pour l'évaluation. Des scores PAED plus élevés indiquent des symptômes de délire d'émergence plus sévères.

Le critère de jugement principal est l'association entre le temps d'écran quotidien et le score PAED dans les 30 premières minutes postopératoires. Les critères de jugement secondaires incluent les associations entre le score PAED et l'âge de la première exposition aux écrans, le type de contenu d'écran, l'utilisation parentale des écrans, l'exposition passive aux écrans et la présence d'un écran dans la chambre. Des analyses exploratoires supplémentaires pourront examiner l'influence des variables démographiques et cliniques sur les scores PAED.

Les enfants seront exclus s'ils reçoivent une prémédication, subissent une chirurgie d'urgence ou une réintervention, présentent un retard de développement, des troubles neurodéveloppementaux ou psychiatriques, une déficience visuelle ou auditive interférant avec l'évaluation comportementale, une utilisation actuelle de médicaments sédatifs, antipsychotiques ou antépileptiques, un besoin anticipé de soins intensifs postopératoires, ou des données de questionnaire parental incomplètes.

Les résultats de cette étude pourraient aider à identifier les facteurs liés aux écrans associés au délire d'émergence postopératoire et pourraient contribuer à améliorer l'évaluation préopératoire des risques et les conseils aux familles en pratique chirurgicale pédiatrique.