Влияние ежедневного времени просмотра экранов на послеоперационный делирий возбуждения у детей в возрасте 2-11 лет

Послеоперационный делирий возбуждения представляет собой частое нарушение поведения у детей после общей анестезии и может быть связан с задержкой восстановления, повышенным стрессом и усилением потребности в послеоперационном уходе. Факторы окружающей среды и поведения, которые могут влиять на послеоперационное возбуждение, ещё полностью не изучены. Время перед экраном стало основной частью раннего детства, и чрезмерное или раннее воздействие связано с эмоциональной дисрегуляцией, тревожными симптомами и поведенческими проблемами. Однако связь между ежедневным временем перед экраном и послеоперационным делирием возбуждения недостаточно изучена.

Это исследование представляет собой проспективное одноцентровое наблюдательное когортное исследование у детей в возрасте от 2 до 11 лет, перенесших плановую операцию на нижнем отделе живота, включая герниорафию по поводу паховой грыжи, орхиопексию при неопущении яичка и циркумцизию. После получения письменного информированного согласия от родителей или законных опекунов в предоперационной зоне ожидания будет заполнена структурированная анкета. Анкета будет собирать информацию о длительности ежедневного воздействия экрана, возрасте первого воздействия экрана, типе просматриваемого контента, использовании экрана родителями, пассивном воздействии экрана в домашней обстановке и наличии детского телевизора или компьютера с экраном в спальне ребенка. Социодемографические и клинические переменные, включая возраст, пол, уровень образования родителей, наличие предшествующей хирургической обработки или наркоза, физический статус по ASA, а также тип операции, также будут записаны.

Активное вмешательство применяться не будет. Это неинтервенционное наблюдательное исследование, в котором ежедневное воздействие экрана является экспозицией интереса. Во вспомогательных анализах участники могут быть разделены на группы по воздействию экрана для описательного и сравнительного анализа, но основной анализ будет оценивать связь ежедневного времени перед экраном как непрерывной переменной с PAED-оценкой (шкала делирия возбуждения в детской анестезиологии).

Послеоперационный делирий возбуждения будет оцениваться с использованием шкалы Pediatric Anesthesia Emergence Delirium. Оценка PAED будет проводиться исследователем через 5, 10, 15 и 30 минут после операции, после того как ребенок достаточно восстановится для оценки. Высокие показятели PAED указывают на более выраженные симптомы делирия возбуждения.

Первичная конечная оценка — это связь между ежедневным временем перед экраном и показятелем PAED в течение первых 30 минут после операции. Вторичные конечные оценки включают связи между PAED-оценкой и возрастом первого воздействия экрана, типом экранного контента, использованием экрана родителями, пассивным воздействием экрана и наличием экрана в спальне. Дополнительные разведывательные анализы могут изучить влияние демографических и клинических переменных на показятели PAED.

Дети будут исключены, если они получают премедикацию, переносят экстренную операцию или реоперацию, имеют задержку развития, нейроразвращенийологические или психиатрические расстройства, нарушение зрения или слуха, мешающее поведенческой оценке, текущий прием седативных, антипсихотических или противоэпилептических препаратов, предполагаемую необходимость в послеоперационном интенсивном уходе или неполные данные опросника, заполненного родителями.

Результаты этого исследования могут помочь выявить экранные факторы, связанные с послеоперационным делирием возбуждения, и способствовать улучшению предоперационной оценки риска и рекомендаций для семей в педиатрической хирургии.