Effect of Daily Screen Time on Postoperative Emergence Delirium in Children Aged 2-11 Years

Postoperativ opvågningsdelirium er en almindelig adfærdsforstyrrelse hos børn efter generel anæstesi og kan være forbundet med forsinket restitution, øget ubehag og større behov for postoperativ behandling. Miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer, der kan påvirke postoperativ agitation, er endnu ikke fuldt belyst. Skærmtid er blevet en stor del af småbørnslivet, og overdreven eller tidlig eksponering er blevet forbundet med følelsesmæssig dysregulering, angstrelaterede symptomer og adfærdsvanskeligheder. Men sammenhængen mellem daglig skærmtid og postoperativ opvågningsdelirium er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Dette studie er et prospektivt, enkeltcenter, observationelt kohortestudie udført på børn i alderen 2 til 11 år, der gennemgår elektiv nedre abdominalkirurgi, herunder lyskebroksoperation, orkiopeksi for kryptorkisme og omskæring. Efter skriftligt informeret samtykke er indhentet fra forælder eller værge, vil et struktureret spørgeskema blive udfyldt i det præoperative venterum. Spørgeskemaet vil indsamle oplysninger om daglig skærmtid, alder ved første skærmeksponering, hvilken type indhold der ses, forældrenes skærmbrug, passiv skærmeksponering i hjemmet og tilstedeværelsen af en skærm i barnets soveværelse. Sociodemografiske og kliniske variabler, herunder alder, køn, forældrenes uddannelsesniveau, tidligere operation eller anæstesi, ASA-fysisk status og operationstype, vil også blive registreret.

Der vil ikke blive anvendt nogen aktiv intervention. Dette er et ikke-interventionsstudie, hvor daglig skærmtid er den eksponering, der er af interesse. Deltagerne kan kategoriseres i skærmtidgrupper til beskrivende og sammenlignende analyser, men den primære analyse vil evaluere sammenhængen mellem daglig skærmtid som en kontinuerlig variabel og PAED-score.

Postoperativ opvågningsdelirium vil blive vurderet ved hjælp af Pediatric Anesthesia Emergence Delirium-skalaen. PAED-scoring vil blive udført af studieinvestigatoren ved 5, 10, 15 og 30 minutter postoperativt, efter barnet er tilstrækkeligt restitueret til assessment. Højere PAED-score indikerer mere alvorlige symptomer på opvågningsdelirium.

Det primære udfaldsmål er sammenhængen mellem daglig skærmtid og PAED-score inden for de første 30 minutter postoperativt. Sekundære udfaldsmål omfatter sammenhængen mellem PAED-score og alder ved første skærmeksponering, type skærmindhold, forældrenes skærmbrug, passiv skærmeksponering og tilstedeværelsen af skærm i soveværelset. Yderligere eksplorative analyser kan undersøge indflydelsen af demografiske og kliniske variabler på PAED-score.

Børn vil blive ekskluderet, hvis de modtager præmedicinering, gennemgår akut operation eller reoperation, har udviklingsforsinkelse, neuro-udviklingsmæssige eller psykiatriske lidelser, syns- eller hørenedsættelse, der forstyrrer adfærdsvurderingen, aktuelt brug af sedativa, antipsykotika eller antiepileptika, forventet postoperativ tilstedeværelse af intensiv behandling eller ufuldstændige oplysninger fra forældres spørgeskema.

Resultaterne af dette studie kan hjælpe med at identificere skærmrelaterede faktorer forbundet med postoperativ opvågningsdelirium og kan bidrage til forbedret præoperativ risikovurdering og vejledning af familier i pædiatrisk kirurgisk praksis.