Effect van dagelijkse schermtijd op postoperatief opwindingsdelirium bij kinderen van 2-11 jaar

Postoperatieve ontwakingsdelier is een veelvoorkomende gedragsstoornis bij kinderen na algemene anesthesie en kan in verband worden gebracht met vertraagd herstel, toegenomen stress en een grotere behoefte aan postoperatieve zorg. Omgevings- en gedragsfactoren die postoperatieve agitatie kunnen beïnvloeden, zijn nog niet volledig begrepen. Schermgebruik is een belangrijk onderdeel geworden van het vroege leven van kinderen, en overmatige of vroege blootstelling is in verband gebracht met emotionele dysregulatie, angstgerelateerde symptomen en gedragsproblemen. De relatie tussen dagelijkse schermtijd en postoperatieve ontwakingsdelier is echter niet adequaat onderzocht.

Deze studie is een prospectieve, single-center, observationele cohortstudie bij kinderen van 2 tot 11 jaar die electieve lagere buikchirurgie ondergaan, waaronder liesbreukcorrectie, orchidopexie voor niet-ingedaalde testis en circumcisie. Na schriftelijke geïnformeerde toestemming van de ouder of wettelijke voogd wordt een gestructureerde vragenlijst ingevuld in de preoperatieve wachtruimte. De vragenlijst verzamelt informatie over dagelijkse schermblootstellingsduur, leeftijd bij eerste schermblootstelling, type bekeken inhoud, schermgebruik van ouders, passieve schermblootstelling in de thuisomgeving en de aanwezigheid van een scherm in de slaapkamer van het kind. Sociodemografische en klinische variabelen, waaronder leeftijd, geslacht, opleidingsniveau van de ouders, eerdere operatie- of anesthesiegeschiedenis, ASA-fysieke status en type operatie, worden ook geregistreerd.

Er wordt geen actieve interventie toegepast. Dit is een niet-interventionele observationele studie waarbij de dagelijkse schermblootstellingsduur de blootstelling van belang is. Deelnemers kunnen worden ingedeeld in schermblootstellingsgroepen voor beschrijvende en vergelijkende analyses, maar de primaire analyse zal de associatie evalueren tussen dagelijkse schermtijd als continue variabele en de PAED-score.

Postoperatieve ontwakingsdelier wordt beoordeeld met behulp van de Pediatric Anesthesia Emergence Delirium-schaal. De PAED-score wordt uitgevoerd door de onderzoeksonderzoeker op 5, 10, 15 en 30 minuten na de operatie, nadat het kind voldoende is hersteld voor beoordeling. Hogere PAED-scores duiden op ernstigere ontwakingsdelier symptomen.

De primaire uitkomstmaat is de associatie tussen dagelijkse schermtijd en de PAED-score binnen de eerste 30 minuten na de operatie. Secundaire uitkomstmaten omvatten de associaties tussen de PAED-score en leeftijd bij eerste schermblootstelling, type scherminhoud, schermgebruik van ouders, passieve schermblootstelling en de aanwezigheid van een scherm in de slaapkamer. Aanvullende exploratieve analyses kunnen de invloed van demografische en klinische variabelen op PAED-scores onderzoeken.

Kinderen worden uitgesloten als zij premedicatie krijgen, spoedoperatie of heropname ondergaan, ontwikkelingsachterstand, neurologische ontwikkelings- of psychiatrische stoornissen hebben, visuele of gehoorbeperkingen die de gedragsbeoordeling verstoren, huidig gebruik van sedativa, antipsychotica of antiepileptica, verwachte postoperatieve intensive care-behoefte, of onvolledige door ouders gerapporteerde vragenlijstgegevens.

De bevindingen van deze studie kunnen helpen bij het identificeren van schermgerelateerde factoren die geassocieerd zijn met postoperatieve ontwakingsdelier en kunnen bijdragen aan verbeterde preoperatieve risicobeoordeling en gezinsbegeleiding in de pediatrische chirurgische praktijk.