Efeito do Tempo Diário de Ecrã no Delírio Emergente Pós-Operatório em Crianças com Idade Entre 2 e 11 Anos

O delirium de emergência pós-operatória é um distúrbio comportamental comum em crianças após anestesia geral e pode estar associado a recuperação tardia, aumento do sofrimento e maior necessidade de cuidados pós-operatórios. Os fatores ambientais e comportamentais que podem influenciar a agitação pós-operatória ainda não são totalmente compreendidos. A exposição a ecrãs tornou-se uma parte importante da vida na primeira infância, e a exposição excessiva ou precoce tem sido associada a desregulação emocional, sintomas relacionados com ansiedade e dificuldades comportamentais. No entanto, a relação entre o tempo diário de ecrã e o delirium de emergência pós-operatória não foi adequadamente estudada.

Este estudo é um estudo de coorte prospetivo, unicêntrico e observacional, realizado em crianças com idades entre os 2 e os 11 anos submetidas a cirurgia abdominal inferior eletiva, incluindo reparação de hérnia inguinal, orquidopexia para testículo não descido e circuncisão. Após a obtenção do consentimento informado por escrito do progenitor ou tutor legal, será preenchido um questionário estruturado na área de espera pré-operatória. O questionário recolherá informações sobre a duração diária de exposição a ecrãs, idade da primeira exposição a ecrãs, tipo de conteúdo visualizado, uso parental de ecrãs, exposição passiva a ecrãs no ambiente doméstico e presença de um ecrã no quarto da criança. Variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo idade, sexo, nível de educação parental, antecedentes de cirurgia ou anestesia anteriores, estado físico ASA e tipo de cirurgia, também serão registadas.

Não será aplicada qualquer intervenção ativa. Trata-se de um estudo observacional não interventivo no qual a duração diária de exposição a ecrãs é a exposição de interesse. Os participantes podem ser categorizados em grupos de exposição a ecrãs para análises descritivas e comparativas, mas a análise primária avaliará a associação entre o tempo diário de ecrã como variável contínua e a pontuação PAED.

O delirium de emergência pós-operatória será avaliado através da escala Pediatric Anesthesia Emergence Delirium. A pontuação PAED será realizada pelo investigador do estudo aos 5, 10, 15 e 30 minutos após a cirurgia, depois de a criança ter recuperado suficientemente para avaliação. Pontuações PAED mais elevadas indicam sintomas de delirium de emergência mais graves.

A medida de resultado primário é a associação entre o tempo diário de ecrã e a pontuação PAED nos primeiros 30 minutos do pós-operatório. As medidas de resultado secundário incluem as associações entre a pontuação PAED e a idade da primeira exposição a ecrãs, o tipo de conteúdo de ecrã, o uso parental de ecrãs, a exposição passiva a ecrãs e a presença de um ecrã no quarto. Análises exploratórias adicionais podem examinar a influência de variáveis demográficas e clínicas nas pontuações PAED.

As crianças serão excluídas se receberem pré-medicação, forem submetidas a cirurgia de emergência ou reintervenção, tiverem atraso no desenvolvimento, perturbações do neurodesenvolvimento ou psiquiátricas, défice visual ou auditivo que interfira com a avaliação comportamental, uso atual de medicamentos sedativos, antipsicóticos ou antiepiléticos, necessidade antecipada de cuidados intensivos pós-operatórios, ou dados incompletos do questionário preenchido pelos pais.

Os resultados deste estudo podem ajudar a identificar fatores relacionados com ecrãs associados ao delirium de emergência pós-operatória e podem contribuir para uma melhor avaliação do risco pré-operatório e orientação familiar na prática cirúrgica pediátrica.