Vliv denní doby strávené u obrazovky na pooperační delirantní stav dětí ve věku 2–11 let

Pooperační emergentní delirium je častá behaviorální porucha u dětí po celkové anestezii a může být spojena s opožděným zotavením, zvýšeným stresem a větší potřebou pooperační péče. Environmentální a behaviorální faktory, které mohou ovlivnit pooperační agitaci, nejsou dosud plně objasněny. Vystavení obrazovkám se stalo hlavní součástí života raného dětství a nadměrné nebo časné vystavení bylo spojeno s emoční dysregulací, úzkostnými symptomy a behaviorálními obtížemi. Nicméně vztah mezi denním časem stráveným u obrazovky a pooperačním emergentním deliriem nebyl adekvátně prozkoumán.

Tato studie je prospektivní, jedno centrová, observační kohortová studie prováděná ve dětí ve věku 2 až 11 let podstupujících elektivní operaci dolní části břicha, zahrnující reparaci tříselné kýly, orchidopexi pro nesestouplé varle a obřízku. Po získání písemného informovaného souhlasu od rodiče nebo zákonného zástupce bude v předoperační čekárně vyplněn strukturovaný dotazník. Dotazník bude sbírat informace o denní době strávené u obrazovky, věku při prvním vystavení obrazovce, typu sledovaného obsahu, používání obrazovek rodiči, pasivním vystavení obrazovkám v domácím prostředí a přítomnosti obrazovky v dětském pokoji. Budou také zaznamenány sociodemografické a klinické proměnné, včetně věku, pohlaví, vzdělání rodičů, předchozí operace nebo anestezie, fyzického stavu ASA a typu operace.

Nebude provedena žádná aktivní intervence. Jedná se o neintervenční observační studii, ve které je denní čas strávený u obrazovky hodnocen jako expozice zájmu. Účastníci mohou být pro deskriptivní a srovnávací analýzy kategorizováni do skupin podle expozice obrazovce, ale primární analýza bude hodnotit asociaci mezi denním časem u obrazovky jako spojitou proměnnou a skóre PAED.

Pooperační emergentní delirium bude hodnoceno pomocí škály Pediatric Anesthesia Emergence Delirium. Skóre PAED bude hodnoceno výzkumníkem 5, 10, 15 a 30 minut po operaci, po dostatečném zotavení dítěte pro hodnocení. Vyšší skóre PAED indikuje závažnější symptomy emergentního deliria.

Primární cílový ukazatel je asociace mezi denním časem u obrazovky a skóre PAED do první 30 minut po operaci. Sekundární cílové ukazatele zahrnují asociace mezi skóre PAED a věkem při prvním vystavení obrazovce, typem obsahu obrazovky, používáním obrazovek rodiči, pasivním vystavením obrazovkám a přítomností obrazovky v pokoji. Doplňkové explorační analýzy mohou zkoumat vliv demografických a klinických proměnných na skóre PAED.

Děti budou vyloučeny, pokud dostávají premedikaci, podstupují urgentní operaci nebo reoperaci, mají opoždění vývoje, neurovývojové nebo psychiatrické poruchy, zrakové nebo sluchové postižení narušující behaviorální hodnocení, aktuálně užívají sedativa, antipsychotika nebo antiepileptika, je u nich předpokládána pooperační intenzivní péče nebo mají nekompletní dotazník vyplněný rodičem.

Výsledky této studie mohou pomoci identifikovat faktory související s obrazovkou, které jsou spojeny s pooperačním emergentním deliriem, a mohou přispět ke zlepšení předoperačního hodnocení rizika a rodinného poradenství v pediatrické chirurgické praxi.