Efecto del tiempo diario de pantalla sobre el delirio de emergencia posoperatorio en niños de 2 a 11 años

El delirio de emergencia postoperatorio es un trastorno del comportamiento común en niños después de la anestesia general y puede asociarse con una recuperación retrasada, mayor angustia y mayor necesidad de manejo postoperatorio. Los factores ambientales y conductuales que pueden influir en la agitación postoperatoria aún no se comprenden completamente. La exposición a pantallas se ha convertido en una parte importante de la vida infantil temprana, y una exposición excesiva o temprana se ha asociado con desregulación emocional, síntomas relacionados con la ansiedad y dificultades de comportamiento. Sin embargo, la relación entre el tiempo diario frente a pantallas y el delirio de emergencia postoperatorio no se ha estudiado adecuadamente.

Este estudio es un estudio de cohorte prospectivo, unicéntrico y observacional en niños de 2 a 11 años sometidos a cirugía abdominal baja electiva, incluyendo reparación de hernia inguinal, orquiopexia por testículo no descendido y circuncisión. Después de obtener el consentimiento informado por escrito del padre o tutor legal, se completará un cuestionario estructurado en el área de espera preoperatoria. El cuestionario recopilará información sobre la duración diaria de la exposición a pantallas, la edad de la primera exposición a pantallas, el tipo de contenido visto, el uso de pantallas por parte de los padres, la exposición pasiva a pantallas en el entorno doméstico y la presencia de una pantalla en la habitación del niño. También se registrarán variables sociodemográficas y clínicas, como la edad, el sexo, el nivel educativo de los padres, antecedentes de cirugía o anestesia previa, estado físico ASA y tipo de cirugía.

No se aplicará ninguna intervención activa. Este es un estudio observacional no intervencionista en el que la duración diaria de la exposición a pantallas es la exposición de interés. Los participantes pueden clasificarse en grupos de exposición a pantallas para análisis descriptivos y comparativos, pero el análisis principal evaluará la asociación entre el tiempo diario frente a pantallas como variable continua y la puntuación PAED.

El delirio de emergencia postoperatorio se evaluará utilizando la escala Pediatric Anesthesia Emergence Delirium. La puntuación PAED será realizada por el investigador del estudio a los 5, 10, 15 y 30 minutos después de la operación, una vez que el niño se haya recuperado lo suficiente para la evaluación. Las puntuaciones PAED más altas indican síntomas de delirio de emergencia más graves.

La medida de resultado primaria es la asociación entre el tiempo diario frente a pantallas y la puntuación PAED durante los primeros 30 minutos posteriores a la operación. Las medidas de resultado secundarias incluyen las asociaciones entre la puntuación PAED y la edad de la primera exposición a pantallas, el tipo de contenido de pantalla, el uso de pantallas por parte de los padres, la exposición pasiva a pantallas y la presencia de una pantalla en la habitación. Análisis exploratorios adicionales pueden examinar la influencia de variables demográficas y clínicas en las puntuaciones PAED.

Los niños serán excluidos si reciben premedicación, se someten a cirugía de emergencia o reintervención, tienen retraso en el desarrollo, trastornos del neurodesarrollo o psiquiátricos, discapacidad visual o auditiva que interfiera con la evaluación conductual, uso actual de medicamentos sedantes, antipsicóticos o antiepilépticos, necesidad anticipada de cuidados intensivos postoperatorios, o datos incompletos del cuestionario informado por los padres.

Los hallazgos de este estudio pueden ayudar a identificar factores relacionados con las pantallas asociados con el delirio de emergencia postoperatorio y pueden contribuir a una mejor evaluación del riesgo preoperatorio y la orientación familiar en la práctica quirúrgica pediátrica.