Wpływ Codziennego Czasu Przed Ekranem na Poupieracyjny Delirium Przebudzenia u Dzieci w Wieku 2-11 lat

Pooperacyjny majaczenie wyłaniające się jest częstym zaburzeniem behawioralnym u dzieci po znieczuleniu ogólnym i może wiązać się z opóźnionym wybudzaniem, zwiększonym cierpieniem oraz większym zapotrzebowaniem na opiekę pooperacyjną. Czynniki środowiskowe i behawioralne, które mogą wpływać na pooperacyjne pobudzenie, nie są jeszcze w pełni poznane. Ekspozycja na ekrany stała się głównym elementem wczesnego dzieciństwa, a nadmierna lub wczesna ekspozycja wiąże się z dysregulacją emocji, objawami lękowymi i trudnościami behawioralnymi. Jednak związek między dziennym czasem ekranowym a pooperacyjnym majaczeniem wyłaniającym się nie został dotychczas dostatecznie zbadany.

To prospektywne, jednoośrodkowe badanie kohortowe obserwacyjne przeprowadzone zostanie u dzieci w wieku 2–11 lat poddawanych planowej operacji jamy brzusznej dolnej części, w tym naprawie przepukliny pachwinowej, orchidopeksji z powodu niezstąpionego jądra oraz obrzezaniu. Po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody od rodzica lub opiekuna prawnego, w poczekalni przedoperacyjnej zostanie wypełniony ustrukturyzowany kwestionariusz. Kwestionariusz zbierze informacje na temat dziennego czasu ekspozycji na ekrany, wieku przy pierwszej ekspozycji na ekrany, rodzaju oglądanych treści, czasu ekranowego rodziców, biernej ekspozycji na ekrany w środowisku domowym oraz obecności ekranu w pokoju dziecka. Rejestrowane będą również zmienne socjodemograficzne i kliniczne, takie jak wiek, płeć, status edukacyjny rodziców, historia przebytych operacji lub znieczuleń, stan fizyczny ASA oraz rodzaj operacji.

Nie zostanie zastosowana żadna aktywna interwencja. Jest to nieinterwencyjne badanie obserwacyjne, w którym dzienny czas ekspozycji na ekrany jest ekspozycją będącą przedmiotem zainteresowania. Uczestnicy mogą zostać podzieleni na grupy według ekspozycji na ekrany do analiz opisowych i porównawczych, ale główna analiza oceni związek między dziennym czasem ekranowym jako zmienną ciągłą a wynikiem PAED.

Pooperacyjne majaczenie wyłaniające się będzie oceniane za pomocą skali Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED). Ocena PAED zostanie przeprowadzona przez badacza 5, 10, 15 i 30 minut po operacji, po wystarczającym wybudzeniu dziecka do oceny. Wyższe wyniki PAED wskazują na cięższe objawy majaczenia wyłaniającego się.

Głównym punktem końcowym jest związek między dziennym czasem ekranowym a wynikiem PAED w ciągu pierwszych 30 minut po operacji. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują związki między wynikiem PAED a wiekiem przy pierwszej ekspozycji na ekrany, rodzajem treści ekranowych, czasem ekranowym rodziców, bierną ekspozycją na ekrany i obecnością ekranu w sypialni. Dodatkowe analizy eksploracyjne mogą zbadać wpływ zmiennych demograficznych i klinicznych na wyniki PAED.

Dzieci zostaną wykluczone, jeśli otrzymają premedykację, przejdą operację w trybie nagłym lub reoperację, mają opóźnienie rozwoju, zaburzenia neurorozwojowe lub psychiczne, upośledzenie wzroku lub słuchu utrudniające ocenę behawioralną, aktualnie przyjmują leki uspokajające, przeciwpsychotyczne lub przeciwpadaczkowe, przewidywane jest pooperacyjne zapotrzebowanie na intensywną opiekę lub mają niekompletne dane z kwestionariusza wypełnionego przez rodzica.

Wyniki tego badania mogą pomóc w identyfikacji czynników związanych z ekranami mających związek z pooperacyjnym majaczeniem wyłaniającym się i mogą przyczynić się do poprawy przedoperacyjnej oceny ryzyka oraz poradnictwa dla rodzin w praktyce chirurgii pediatrycznej.