まばたき運動研究

ドライアイ疾患（DED）は、涙液層の不安定性、炎症、眼部不快感を特徴とする慢性の多因子性眼表面疾患です。
DEDの有病率は、緑内障患者で有意に高く、その主な原因は長期にわたる局所眼圧降下薬の使用です。
これらの薬剤の多くは、ベンザルコニウム塩化物などの防腐剤を含み、これらは眼表面毒性、涙液層の破壊、炎症と関連しています。
その結果、緑内障患者はしばしばドライアイ症状の悪化、生活の質の低下、処方された治療へのアドヒアランスの低下を経験し、疾患コントロールの悪化や視力喪失のリスク増加につながる可能性があります。

薬理学的因子に加えて、不完全な瞬目や減少した瞬目などの行動学的要因が、DEDの発症と進行に重要な役割を果たします。
不十分な瞬目は涙液層の分布を損ない、脂質層の補充を減少させ、涙の蒸発を増加させます。
これらの影響は、画面使用などの長時間の視覚作業中に特に顕著です。
瞬目動態が眼表面の健康において重要であることが知られているにもかかわらず、緑内障患者のDEDの現在の管理戦略は主に薬理的または外科的アプローチに焦点を当てており、修正可能な行動介入にはほとんど注意が払われていません。

瞬目体操は、涙液層の安定性と眼表面機能を改善する有望な非薬理戦略として浮上しています。
非緑内障集団での先行研究では、構造化された瞬目体操が涙液パラメータ、マイボーム腺機能、自覚的快適性を改善できることが示されています。
しかし、慢性的な薬剤曝露による高リスク集団である緑内障患者におけるこのような介入の有効性を評価したエビデンスは限られています。

この研究は、構造化された瞬目体操が成人の緑内障患者におけるDEDの自覚症状と他覚兆候の両方に及ぼす効果を評価するためにデザインされた前向き対照介入試験です。
介入群には、少なくとも1つの局所眼圧降下薬を現在使用している確認診断された緑内障患者が含まれます。
対照群は、局所療法を受けていない緑内障疑い患者で構成されます。
群への割り付けは臨床状態に基づき、ランダム化は行われません。

両群の参加者は、2週間、1日3回、15サイクルの強く閉じて開ける瞬目からなる標準化された瞬目体操プロトコルを指導されます。
指導は対面での実演と書面資料により行われ、参加者はアドヒアランスを支援するためにリマインダーや追跡ツールの使用を推奨されます。

参加者は、ベースライン、2週間（介入後）、4週間（フォローアップ）の3回の研究来院を行います。
各来院時に、検証された自覚的および他覚的ドライアイ評価が実施されます。
主要アウトカム指標には、眼表面疾患指標（OSDI）、ドライアイ症状評価（SANDE）、瞬目関連快適性試験、非侵襲的涙液層破壊時間（NITBUT）が含まれます。
副次アウトカムには、ビデオ解析による瞬目率と完全性、マイボーム腺機能、瞬目体操へのアドヒアランス、参加者報告による受容性が含まれます。

この研究は、短時間で低コストな行動介入が緑内障患者の眼表面の健康を改善しDED症状を軽減できるかどうかを判断することを目的としています。
修正可能な行動因子に標的を定めることで、この介入は既存の緑内障管理戦略を補完し、患者の快適性を向上させ、長期治療へのアドヒアランスを支援する可能性があります。
このパイロット研究の結果は、より大規模なランダム化比較試験のデザインに情報を提供する予備的エビデンスを提供し、行動介入の包括的緑内障ケアへの統合に貢献する可能性があります。