Badanie ćwiczeń mrugania

Choroba suchego oka (DED) jest przewlekłym, wieloczynnikowym schorzeniem powierzchni oka charakteryzującym się niestabilnością filmu łzowego, stanem zapalnym i dyskomfortem ocznym. Częstość występowania DED jest znacznie wyższa u pacjentów z jaskrą, głównie z powodu długotrwałego stosowania miejscowych leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wiele z tych leków zawiera konserwanty, takie jak chlorek benzalkonium, które wiążą się z toksycznością powierzchni oka, zaburzeniami filmu łzowego i stanem zapalnym. W rezultacie pacjenci z jaskrą często doświadczają nasilenia objawów suchego oka, pogorszenia jakości życia i zmniejszonej adherencji do przepisanego leczenia, co może zagrażać kontroli choroby i zwiększać ryzyko utraty wzroku.

Oprócz czynników farmakologicznych, behawioralne czynniki, takie jak zmniejszone lub niepełne mruganie, odgrywają ważną rolę w rozwoju i progresji DED. Niewystarczające mruganie upośledza dystrybucję filmu łzowego, zmniejsza uzupełnianie warstwy lipidowej i zwiększa parowanie łez. Efekty te są szczególnie wyraźne podczas długotrwałych zadań wzrokowych, takich jak korzystanie z ekranów. Pomimo znanego znaczenia dynamiki mrugania dla zdrowia powierzchni oka, obecne strategie leczenia DED u pacjentów z jaskrą koncentrują się głównie na podejściach farmakologicznych lub chirurgicznych, z ograniczoną uwagą na modyfikowalne interwencje behawioralne.

Ćwiczenia mrugania stały się obiecującą niefarmakologiczną strategią poprawy stabilności filmu łzowego i funkcji powierzchni oka. Wcześniejsze badania w populacjach bez jaskry wykazały, że strukturalne ćwiczenia mrugania mogą poprawić parametry filmu łzowego, funkcję gruczołów Meiboma i subiektywny komfort. Jednak istnieją ograniczone dowody oceniające skuteczność takich interwencji u pacjentów z jaskrą, którzy stanowią populację wysokiego ryzyka z powodu przewlekłej ekspozycji na leki.

Niniejsze badanie jest prospektywnym, kontrolowanym badaniem interwencyjnym zaprojektowanym w celu oceny wpływu strukturalnych ćwiczeń mrugania zarówno na subiektywne objawy, jak i obiektywne oznaki DED u dorosłych z jaskrą. Grupa interwencyjna obejmie pacjentów z potwierdzoną diagnozą jaskry, którzy obecnie stosują co najmniej jeden miejscowy lek obniżający ciśnienie wewnątrzgałkowe. Grupa kontrolna będzie składać się z osób podejrzanych o jaskrę, które nie otrzymują leczenia miejscowego. Przydział do grup opiera się na statusie klinicznym i nie jest randomizowany.

Uczestnicy obu grup zostaną poinstruowani w zakresie standaryzowanego protokołu ćwiczeń mrugania składającego się z 15 cykli zamknięcia-uśnięcia-otwarcia powiek, wykonywanych trzy razy dziennie przez okres dwóch tygodni. Instruktaż zostanie zapewniony poprzez demonstrację twarzą w twarz i materiały pisemne, a uczestnicy będą zachęcani do korzystania z przypomnień lub narzędzi do śledzenia w celu wsparcia adherencji.

Uczestnicy wezmą udział w trzech wizytach badawczych: wizycie początkowej, po 2 tygodniach (po interwencji) i po 4 tygodniach (wizyta kontrolna). Na każdej wizycie zostaną przeprowadzone zatwierdzone subiektywne i obiektywne oceny suchego oka. Główne miary wyników obejmują Wskaźnik Choroby Powierzchni Oka (OSDI), Ocenę Objawów w Suchym Oku (SANDE) (ang. Symptom Assessment in Dry Eye), test komfortu związanego z mruganiem oraz nieinwazyjny czas przerwania filmu łzowego (NITBUT). Drugorzędowe wyniki obejmują częstość i pełność mrugania oceniane za pomocą analizy wideo, funkcję gruczołów Meiboma, adherencję do ćwiczeń mrugania oraz akceptowalność zgłaszaną przez uczestników.

Badanie ma na celu ustalenie, czy krótka, niskokosztowa interwencja behawioralna może poprawić zdrowie powierzchni oka i zmniejszyć objawy DED u pacjentów z jaskrą. Poprzez ukierunkowanie na modyfikowalny czynnik behawioralny, interwencja ta może uzupełniać istniejące strategie leczenia jaskry, poprawić komfort pacjenta i wspierać adherencję do długoterminowej terapii. Wyniki tego badania pilotażowego dostarczą wstępnych dowodów do informowania projektowania większych randomizowanych badań kontrolowanych i mogą przyczynić się do integracji interwencji behawioralnych w kompleksowej opiece nad jaskrą.