顎関節症におけるテレリハビリテーションによる二重課題トレーニング

アクティブコンパレータ：従来の理学療法と顎関節運動プログラム

標準的な理学療法プログラム

行動：標準理学療法プログラム

Cervical range of motion exercises, cervical lateral flexion stretching, upper trapezius stretching, pectoral stretching, breathing exercises, seated cervical postural correction exercises, supine and prone cervical postural exercises, postural training exercises, temporomandibular joint (TMJ) rotation control exercises, TMJ opening, closing, protrusion, and retrusion exercises, tongue resting position training, isometric TMJ elevation, depression, and lateral deviation exercises in sitting position, post-isometric relaxation techniques, abdominal strengthening exercises, and back extensor strengthening exercises.

実験的：遠隔リハビリテーションに基づく二重課題トレーニング

標準的な理学療法プログラム加上在宅リハビリテーション型二重課題訓練

行動：標準理学療法プログラム

Cervical range of motion exercises, cervical lateral flexion stretching, upper trapezius stretching, pectoral stretching, breathing exercises, seated cervical postural correction exercises, supine and prone cervical postural exercises, postural training exercises, temporomandibular joint (TMJ) rotation control exercises, TMJ opening, closing, protrusion, and retrusion exercises, tongue resting position training, isometric TMJ elevation, depression, and lateral deviation exercises in sitting position, post-isometric relaxation techniques, abdominal strengthening exercises, and back extensor strengthening exercises.

行動：デュアルタスクトレーニング

頚部可動域運動と胸筋ストレッチ中には200から3ずつ逆向きに数える、仰臥位の頚部姿勢運動中には「あ」で始まる都市名を挙げる、顎関節回旋コントロール運動中には「あ」で始まる動物名を挙げる、顎関節の等尺性挙上・下降運動中には簡単な算数課題（加算と減算）を行い、座位での側方偏位運動中にはより複雑な算数課題を行う。
認知課題の難易度は経時的に漸増される。

疼痛強度

痛みの強さは10cmのビジュアルアナログスケールを用いて評価する。 参加者は安静時、咀嚼時、夜間の痛みを評価する。 スコアは0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）の範囲である。

顎機能制限

（顎機能制限尺度- JFLS-20）：顎機能は、咀嚼、発話、顎運動における機能制限を評価する20項目の自己報告尺度であるJFLS-20を用いて評価されます。 各項目は、0（制限なし）から10（重度の制限）でスコア化されます。 スコアが高いほど、機能障害が大きいことを示します。

顎関節症分類

顎関節症の診断と分類は、顎関節症研究診断基準および顎関節症診断基準質問票を用いて決定されます。この質問票は、顎関節症の標準化された多次元的評価を提供します。 この評価には、筋性障害、円板転位状態、変性関節疾患の評価が含まれ、顎関節機能不全の包括的な臨床的・心理社会的分類が可能となります。

口腔習癖

Oral Habits Questionnaire: 口腔パラファンクショナルハビットは、ブラキシズム、爪噛み、ガム噛みなどの行動を評価する21項目の質問票を用いて評価されます。 各項目は0-4のリッカート尺度で評価され、合計スコアは0から84の範囲です。 スコアが高いほど、パラファンクショナルハビットの頻度が高いことを示します。

動的バランス

Timed Up and Go Testを使用し、機能的移動性および動的バランスを評価します。
椅子から立ち上がり、3メートル歩行し、方向転換して戻り、着席するまでの時間（秒単位）を記録します。
短い時間ほど、優れた移動性とバランスを意味します。

安定性指数（SI）

スタティックバランスはTetraxシステム（Sunlight Medical Ltd.、イスラエル）を使用して評価されます。 スタビリティインデックスは、全体的な姿勢の動揺と安定性のパフォーマンスを反映します。 スコアが高いほど安定性が低いことを示します。 測定単位：インデックススコア。

Weight Distribution Index (WDI)

Tetraxシステムを用いて測定されたWDIは、4つのフォースプレート上での体重分布を評価します。 値が高いほど、体重分布の非対称性を示します。 測定単位：指標スコア。

フーリエ高調波指数（FHI）

FHIは、Tetraxシステムを介して得られた姿勢動揺信号の周波数分析から導き出されます。 姿勢制御メカニズムに関する情報を提供します。 測定単位：指標スコア。

転倒指数

Fall Index（転倒指数）は、Tetraxシステムによって測定された姿勢安定性パラメータに基づいて転倒リスクを推定します。
スコアが高いほど転倒リスクが高いことを示します。
測定単位：指数スコア。