スワンソンに基づくARTを受けるカップルの不妊ストレスとコーピングへの支持的ケア

不妊症は、個人やカップルに感情的幸福、関係性のダイナミクス、将来の人生設計など、複数のレベルで影響を及ぼす重要なライフイベントです。 世界保健機関（WHO）は、12か月以上の定期的な無防備な性交渉にもかかわらず、臨床的妊娠に至らない場合を不妊症と定義しています。 不妊関連ストレスは、診断や治療の過程を通じて増加することが多く、ARTを受ける個人はしばしば高いストレスレベルと対処困難を報告しています。 不妊症は両方のパートナーが経験するものですが、支持的ケアの介入は主に個人に焦点を当てており、両方のパートナーを含む構造化されたアプローチは依然として限られています。

医療専門家（助産師や看護師を含む）は、不妊治療中に継続的なサポートを提供する適切な立場にあります。 構造化された支持的ケア介入は、不妊関連ストレスを軽減し、対処能力を向上させる可能性がありますが、理論に基づいたカップル包括的なケアモデルは、不妊治療の環境では依然として限られています。 そこで、この単盲検ランダム化比較試験は、スワンソンのケア理論に基づく支持的ケアプログラムが、ARTを受けるカップルの不妊関連ストレスと対処に与える効果を評価するためにデザインされました。

スワンソンのケア理論は、もともと流産の文脈で開発され、ケアプロセスがどのように個人の喪失、不確実性、精神的苦痛への対処を支援するかに焦点を当てています。 その後、この理論は支持的ケアを必要とするさまざまな臨床環境で応用されてきました。 補助生殖治療の失敗は、重大な喪失と認識される可能性があり、悲嘆に似た反応を引き起こすことがあります。 したがって、この枠組みは不妊治療を受けている個人を支援するための関連性のあるアプローチを提供します。

カップルは、治療プロセス全体にわたって構造化された教育とカウンセリングを受ける介入群、または通常のケアを受ける対照群にランダムに割り当てられました。

サンプルサイズは主要アウトカムに基づいて決定され、95%信頼区間、95%統計検出力、効果量0.60を仮定し、各群に必要なサンプルサイズは42名となりました。 脱落を見込んで追加の参加者を含めた結果、総計100名（50組のカップル）のサンプルとなりました。

データは、治療開始前、卵子採取後、胚移植後1か月の3つの時点で収集されました。 妊娠に至らなかった参加者については、追加のフォローアップ評価が実施されました。 研究の主要アウトカムは、不妊関連ストレスと対処戦略でした。

統計解析はSPSSソフトウェア（バージョン28）を使用して行われました。 記述統計（平均値、標準偏差、頻度、パーセンテージ）を用いて、参加者の特性とアウトカム変数を要約しました。 女性と男性について、各評価時点での群間比較は独立サンプルのt検定で行い、第1回評価と第2回評価の間の群内変化は対応のあるt検定で検討しました。 ARTの結果が不成功だった参加者については、第3回評価スコアを独立サンプルのt検定で介入群と対照群の間で比較しました。 統計的有意水準はp < 0.05としました。

この知見は、不妊治療を受けるカップルのための構造化された理論に基づく支持的ケアアプローチの開発に貢献することが期待されています。