ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ НА ОСНОВЕ СВАНСОНА ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА БЕСПЛОДИЯ И КОПИНГА У ПАР, ПРОХОДЯЩИХ ВРТ

Бесплодие — это значимое жизненное событие, которое может влиять на людей и пары на нескольких уровнях, включая эмоциональное благополучие, динамику отношений и планирование будущей жизни. Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как невозможность достичь клинической беременности после 12 месяцев и более регулярных незащищенных половых контактов. Стресс, связанный с бесплодием, часто усиливается на протяжении процесса диагностики и лечения, и люди, проходящие ВРТ, часто сообщают о повышенном уровне стресса и трудностях совладания. Хотя бесплодие затрагивает обоих партнеров, интервенции по оказанию поддерживающего ухода в основном были сосредоточены на отдельных лицах, и структурированные подходы, включающие обоих партнеров, остаются ограниченными.

Медицинские работники, включая акушерок и медсестер, имеют хорошие возможности для оказания непрерывной поддержки во время лечения бесплодия. Структурированные вмешательства в рамках поддерживающего ухода могут помочь снизить стресс, связанный с бесплодием, и улучшить совладание; однако теоретически обоснованные и включающие оба партнера модели ухода все еще ограничены в условиях лечения бесплодия. Поэтому это однослепое рандомизированное контролируемое исследование было разработано для оценки эффектов программы поддерживающего ухода, основанной на теории заботы Свонсона, на стресс, связанный с бесплодием, и совладание в парах, проходящих ВРТ.

Теория заботы Свонсона была первоначально разработана в контексте потери беременности и сосредоточена на том, как процессы заботы помогают людям справляться с потерей, неопределенностью и эмоциональным стрессом. С тех пор эта теория применялась в различных клинических условиях, требующих поддерживающего ухода. Неудачное вспомогательное репродуктивное лечение может восприниматься как значимая потеря и вызывать реакции, сходные с горем. Поэтому данная концептуальная основа предлагает актуальный подход для поддержки людей, проходящих лечение от бесплодия.

Пары были случайным образом распределены в группу вмешательства, получавшую структурированное обучение и консультирование на протяжении всего процесса лечения, или в контрольную группу, получавшую стандартный уход.

Размер выборки был определен на основе первичного результата, предполагая 95% доверие, 95% статистическую мощность и размер эффекта 0,60, что привело к требуемому размеру выборки в 42 участника на группу. Для учета возможного отсева были включены дополнительные участники, что привело к общей выборке в 100 человек (50 пар).

Данные собирались в три временных точки: до начала лечения, после забора ооцитов и через один месяц после переноса эмбрионов. Для участников, не достигших беременности, проводилась дополнительная оценка наблюдения. Основными результатами исследования были стресс, связанный с бесплодием, и стратегии совладания.

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 28). Описательные статистики, включая средние значения, стандартные отклонения, частоты и проценты, использовались для суммирования характеристик участников и переменных результатов. Для женщин и мужчин межгрупповые сравнения на каждой точке оценки проводились с помощью независимых t-тестов, а внутригрупповые изменения между первым и вторым оцениванием — с помощью парных t-тестов. Для участников с неудачным исходом ВРТ баллы третьей оценки сравнивались между группами вмешательства и контроля с использованием независимых t-тестов. Статистическая значимость была установлена на уровне p. < 0,05.

Ожидается, что полученные результаты внесут вклад в разработку структурированных, теоретически обоснованных подходов поддерживающего ухода для пар, проходящих лечение от бесплодия.