SWANSON-GEBASEERDE ONDERSTEUNENDE ZORG VOOR ONVRUCHTBAARHEIDSSTRESS EN COPING BIJ STELLEN DIE ART ONDERGAAN

Onvruchtbaarheid is een belangrijke levensgebeurtenis die individuen en koppels op meerdere niveaus kan beïnvloeden, waaronder emotioneel welzijn, relatiedynamiek en toekomstige levensplanning. De Wereldgezondheidsorganisatie definieert onvruchtbaarheid als het niet bereiken van een klinische zwangerschap na 12 maanden of langer van regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap. Onvruchtbaarheidsgerelateerde stress neemt vaak toe tijdens het diagnostische en behandelingsproces, en personen die ART ondergaan, melden vaak verhoogde stressniveaus en moeilijkheden bij het omgaan ermee. Hoewel onvruchtbaarheid door beide partners wordt ervaren, zijn ondersteunende zorginterventies grotendeels gericht op individuen, en gestructureerde benaderingen die beide partners omvatten, blijven beperkt.

Zorgprofessionals, waaronder verloskundigen en verpleegkundigen, zijn goed gepositioneerd om continue ondersteuning te bieden tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling. Gestructureerde ondersteunende zorginterventies kunnen helpen om onvruchtbaarheidsgerelateerde stress te verminderen en het omgaan ermee te verbeteren; theoriegestuurde en op paren gerichte zorgmodellen zijn echter nog steeds beperkt in onvruchtbaarheidsbehandelingssettings. Daarom is deze enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde trial opgezet om de effecten te evalueren van een ondersteunend zorgprogramma gebaseerd op Swanson's Caring Theory op onvruchtbaarheidsgerelateerde stress en coping bij koppels die ART ondergaan.

Swanson's Caring Theory is oorspronkelijk ontwikkeld in de context van zwangerschapsverlies en richt zich op hoe zorgprocessen individuen ondersteunen bij het omgaan met verlies, onzekerheid en emotionele nood. De theorie is sindsdien toegepast in verschillende klinische settings die ondersteunende zorg vereisen. Onsuccesvolle geassisteerde voortplantingsbehandeling kan worden gezien als een significant verlies en kan rouwachtige reacties oproepen. Daarom biedt dit kader een relevante benadering voor het ondersteunen van personen die onvruchtbaarheidsbehandeling ondergaan.

Koppels werden willekeurig toegewezen aan ofwel een interventiegroep die gestructureerde voorlichting en counseling kreeg tijdens het behandelingsproces, ofwel een controlegroep die routinezorg kreeg.

De steekproefgrootte werd bepaald op basis van de primaire uitkomst, uitgaande van 95% betrouwbaarheid, 95% statistische power en een effectgrootte van 0,60, resulterend in een vereiste steekproefgrootte van 42 deelnemers per groep. Om rekening te houden met mogelijke uitval, werden extra deelnemers geïncludeerd, wat leidde tot een totale steekproef van 100 personen (50 koppels).

Gegevens werden verzameld op drie tijdstippen: vóór aanvang van de behandeling, na eicelterugplaatsing en één maand na embryotransfer. Voor deelnemers die geen zwangerschap bereikten, werd een extra follow-up beoordeling uitgevoerd. De primaire uitkomsten van de studie waren onvruchtbaarheidsgerelateerde stress en copingstrategieën.

Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS software (versie 28). Descriptieve statistieken, waaronder gemiddelden, standaarddeviaties, frequenties en percentages, werden gebruikt om deelnemerskenmerken en uitkomstvariabelen samen te vatten. Voor vrouwen en mannen werden tussen-groepsvergelijkingen op elk beoordelingspunt uitgevoerd met onafhankelijke t-toetsen, en binnen-groepsveranderingen tussen de eerste en tweede beoordeling werden onderzocht met gepaarde t-toetsen. Voor deelnemers met onsuccesvolle ART-uitkomsten werden scores van de derde beoordeling vergeleken tussen de interventie- en controlegroep met behulp van onafhankelijke t-toetsen. Statistische significantie werd vastgesteld op p < 0,05.

De bevindingen zullen naar verwachting bijdragen aan de ontwikkeling van gestructureerde, theoriegestuurde ondersteunende zorgbenaderingen voor koppels die onvruchtbaarheidsbehandeling ondergaan.