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제1형 당뇨병의 자동 관리를 위한 폐쇄 루프 포도당 제어

2017년 10월 24일 업데이트: Edward R. Damiano, Boston University Charles River Campus
우리는 통합 폐루프 포도당 제어 시스템이 제1형 당뇨병에서 효과적이고 엄격하며 안전한 혈당(BG) 제어를 제공하여 폐쇄 루프 혈당 제어의 타당성을 확립할 수 있다고 가정합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

이 연구는 제1형 당뇨병 환자에서 BG를 조절하기 위한 통합 폐쇄 루프 포도당 제어 시스템의 유용성을 조사합니다. 폐쇄 루프 시스템은 컴퓨터 알고리즘의 제어 하에 피하 주입 또는 인슐린 및 글루카곤을 사용합니다. 알고리즘에 대한 유일한 입력은 5분마다 측정된 대상 체중과 BG 값입니다. 피험자는 27시간 GCRC 입학을 최대 3번 거치게 되며, 그 동안 3번의 표준화된 식사를 하게 됩니다. 피험자는 최대 2회의 폐쇄 루프 방문(제어 알고리즘에서 다른 인슐린 리스프로 약동학 매개변수 설정 사용)에 참여할 수 있으며 일부 피험자는 개방 루프 방문에 참여할 것입니다. 폐쇄 루프 입장 동안 BG는 폐쇄 루프 시스템에 의해 제어됩니다. 개방형 루프 방문 동안 피험자는 인슐린 펌프를 사용하여 일반적인 기능으로 자신의 혈당을 조절합니다. 소수의 비당뇨병 피험자는 동일한 표준화된 식사를 하는 동안 27시간 단일 GCRC 입원을 겪게 됩니다. 모든 입원 중 혈당은 5분마다 측정되고 혈액은 인슐린 및 글루카곤 수치 측정을 위해 10분마다 수집됩니다. 당뇨병 피험자의 폐쇄 루프 입원 및 비당뇨병 피험자의 단일 입원 동안 시중에서 판매되는 연속 혈당 모니터링 장치 3개를 착용합니다. 이러한 장치의 데이터는 나중에 참조 BG 데이터와 비교됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준(제1형 당뇨병 환자):

  • 18세 이상
  • 최소 5년 동안 임상적 제1형 당뇨병
  • 그 외에는 건강함(잘 관리된다면 경미한 만성 질환이 허용됨)
  • 인슐린 주입 펌프를 사용하여 관리되는 당뇨병
  • 20~31 사이의 체질량 지수(BMI)
  • 인슐린의 일일 총 투여량(TDD) ≤ 1 U/kg 및 ≤ 100 U/일
  • 식후 C-펩티드 < 0.1nmol/L, 혼합식(Sustacal) 내약성 검사(DCCT 방법)
  • 헤모글로빈 A1c 8.5% 이하
  • 최소 1개월 동안 안정적인 처방 약물 요법

포함 기준(비당뇨 대상자):

  • 18세 이상
  • 개인 당뇨병 병력, 공복 혈당 장애 또는 내당능 장애가 없음
  • 췌장 질환의 개인력 없음
  • 포도당, 인슐린 또는 글루카곤 역학에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하지 않음
  • 그 외에는 건강함(잘 관리된다면 경미한 만성 질환이 허용됨)
  • 20~31 사이의 체질량 지수(BMI)
  • 정상 75g 경구당부하검사(공복시, 1시간, 2시간 측정)

제외 기준(모든 과목):

  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없거나 연구 절차를 준수할 수 없음
  • 현재 다른 임상 시험 참여
  • 빈혈(성에 대해 정상보다 낮은 HCT 또는 헤모글로빈)
  • 상승된 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT > 정상 상한보다 3배 이상)
  • 갑상선기능항진증 또는 갑상선기능저하증(비정상 TSH 또는 유리 T4)
  • 임신(소변 HCG 양성), 모유 수유, 가까운 장래에 임신할 계획 또는 피임을 사용하지 않고 성적으로 활발한 경우
  • 진행성 또는 증식성 당뇨병성 망막병증(경증, 비증식성 배경 망막병증 또는 이전에 광응고술로 치료받은 안정 질환이 있는 피험자는 제외되지 않음).
  • 신부전(Cockcroft-Gault 방정식으로 추정한 크레아티닌 청소율 ≤ 50 ml/min)
  • 관상 동맥 질환의 모든 알려진 병력 또는 증상.
  • 비정상적인 심전도
  • 울혈 성 심부전증
  • 지난 6개월 이내 TIA 또는 뇌졸중 병력
  • 연구 절차 당시의 급성 질환 또는 만성 질환의 악화
  • 등록 전 30일 동안 약물 요법의 변경
  • 발작의 역사
  • 갈색 세포종의 역사
  • 비정상 혈장 분획 메타네프린
  • 부신 질환 또는 종양의 병력
  • 인슐린종을 포함한 췌장 종양의 병력
  • 약리학적 또는 외과적 치료가 필요한 위 운동 장애 또는 위 마비의 병력
  • 현재 알코올 남용(매일 3잔 이상) 또는 약물 남용(지난 6개월 이내에 불법 약물 사용)
  • 심각한 정신 질환(조현병, 조울증, 불충분한 치료를 받은 우울증 또는 지난 1년 동안의 정신과 입원)
  • 인지 장애 또는 변경된 정신 상태.
  • 선별검사 당시 고혈압(혈압 > 140/90)
  • 위 운동성을 감소시키는 약물 사용
  • RF 간섭에 취약할 수 있는 전기 동력 이식 장치
  • 비인슐린 주사용 당뇨병 치료제, 흡입형 인슐린 또는 경구용 당뇨병 치료제를 사용하십시오.
  • 메스꺼움과 구토 외에 글루카곤에 대한 부작용(알레르기 포함)의 병력.
  • 라텍스, 접착제, 테이프 알레르기, 부적절한 정맥 접근, 아스피린에 대한 알레르기 또는 과민증의 병력이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 폐쇄 루프
폐쇄 루프 혈당 조절 하에 있는 제1형 당뇨병 환자
보스턴 대학의 Firas El-Khatib와 Edward Damiano가 개발한 컴퓨터 알고리즘은 인슐린과 글루카곤의 피하 주입을 제어하여 목표 혈당을 조절합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
폐쇄 루프 제어 기간 동안의 평균 혈당
기간: 24 시간
24 시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
70-180 mg/dl 내에서 보낸 시간의 백분율
기간: 24 시간
24 시간
매 식사 후 최고 고혈당증
기간: 각 3식 후
각 3식 후
식사 후 고혈당증(BG> 180mg/dl)에 소요된 시간의 백분율
기간: 각 3식 후
각 3식 후
피크 식후 고혈당증의 백분율 < 180mg/dl(ADA 목표)
기간: 24 시간
24 시간
혈당이 70mg/dl 미만인 시간의 백분율
기간: 24 시간
24 시간
저혈당 사건의 수
기간: 24 시간
이 결과는 전체 연구에서 발생한 저혈당 사건의 수를 포착합니다.
24 시간
각 저혈당 이벤트에 대한 Nadir 혈당 수치
기간: 24 시간
24 시간
혈당 > 180mg/dl에서 보낸 시간의 백분율
기간: 24 시간
24 시간
총 인슐린 용량
기간: 24 시간
24 시간
글루카곤 T-맥스
기간: 24 시간
최대 피크 글루카곤 농도까지의 시간
24 시간
총 글루카곤 복용량
기간: 24 시간
24 시간
혈액 글루카곤 수치
기간: 24 시간
24 시간
Navigator CGM 데이터로 측정한 입원 전날 비교 가능한 24시간 기간과 비교하여 당뇨병 환자의 폐쇄 루프 제어 동안 평균 포도당 및 혈당 변동성(MAGE)
기간: 24 시간
24 시간
탄수화물 중재 횟수
기간: 24 시간
24 시간
인슐린 투약에 대한 안정적인 포도당 반응을 달성한 참가자 수
기간: 24 시간
24 시간
식사 전 유휴 시간에 인슐린 투약에 대해 안정적인 포도당 반응을 달성한 참가자 수
기간: 24 시간
24 시간
혈당 측정을 표준으로 사용하는 연속 혈당 모니터(CGM)의 정확도
기간: 24 시간
Dexcom, Guardian 및 Navigator의 세 가지 CGM 장치에서 혈당 측정값과 CGM 포도당 판독값 사이의 평균 절대 상대차(MARD) 측정
24 시간
비당뇨병 환자의 비교 가능한 24시간 기간과 비교한 당뇨병 환자의 폐쇄 루프 제어 동안의 평균 포도당 및 혈당 변동성
기간: 24 시간
24 시간
당뇨병 피험자의 개방 루프 입원 동안 비교 가능한 24시간 기간과 비교한 폐쇄 루프 입원 동안의 인슐린 및 글루카곤 수준
기간: 24 시간
24 시간
BG 측정을 표준으로 사용하는 CGM 장치의 저혈당 및 고혈당에 대한 감도
기간: 24 시간
Dexcom, Navigator 및 Guardian의 세 가지 다른 CGM 장치에서 저혈당증(< 70 mg/dl) 및 고혈당증(>180 mg/dl)에서 CGM 및 BG 포도당 판독값의 평균 절대 상대차(MARD)
24 시간
향후 연구를 위해 컨트롤러에 대한 입력으로 CGM 데이터를 사용하여 포인트 설정
기간: 24 시간
Bionic Pancreas의 알고리즘은 투약 결정을 내리기 위해 달성하려는 사전 지정된 목표 포도당을 가지고 있어야 합니다. 이 연구의 데이터를 사용하여 연구자들은 향후 연구를 위해 적절한 포도당 목표가 ​​무엇인지 결정할 계획을 세웠습니다.
24 시간
비당뇨병 피험자의 입원 중 비교 가능한 24시간 기간과 비교한 당뇨병 피험자의 폐쇄 루프 및 개방 루프 입원 동안의 인슐린 및 글루카곤 수준
기간: 24 시간
24 시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 연구 책임자: Steven J Russell, M.D., Ph.D., Massachusetts General Hospital
  • 수석 연구원: Edward Damiano, Ph.D., Boston University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 5월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 12월 17일

처음 게시됨 (추정)

2008년 12월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 10월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 10월 24일

마지막으로 확인됨

2017년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2007P-000101
  • H-27207
  • SPID#0813

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

예

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