환자 중증도 등급: 병원 내 심정지 예방 도구 (PAR)

이 연구의 목적은 비집중 치료(ICU), 병동 환자가 임상적으로 악화(심정지, 계획되지 않은 ICU 이송 또는 예기치 않은 사망으로 정의)될 가능성을 예측하는 의료진의 능력을 평가하는 것입니다. 이 연구를 위해 설계된 임상 판단 기반 도구인 PAR(Patient Acuity Rating)을 사용하여 단기 임상 악화를 예측합니다. 우리는 이 도구가 임상적 악화를 예측하는 능력을 수용된 생리학 기반 도구 및 판단과 생리학을 결합한 도구뿐만 아니라 의사 지시 변경과 같은 기타 악화 지표와 비교하여 비교할 것입니다. 우리는 이러한 결합된 모델의 민감도, 특이도 및 곡선 아래 영역을 생리학 또는 임상적 판단만을 포함하는 예측 모델과 비교할 것입니다. 우리는 특정 의사 지시와 환자 악화 사이의 상관관계를 평가하여 응급으로 얻은 방사선 검사와 같은 특정 임상 활동이 임박한 악화를 예측하는지 여부를 결정합니다. 우리는 PAR이 기관 전체에서 임상적 악화를 예측하는 데 유용한 도구가 될 것이며 생리학 기반 도구만 단독으로 사용하는 것보다 24시간 이내에 비 ICU 입원 환자의 임상적 악화를 예측하는 데 더 높은 평균 정확도를 가질 것이라고 가정합니다. 우리는 또한 PAR과 생리학적 도구를 구성하는 개별 생리학적 구성 요소를 모두 포함하는 결합된 메트릭이 PAR 단독에 비해 예측을 크게 향상시키지 않을 것이라는 가설을 세웁니다. 또한 PAR을 사용하여 Rapid Response Team의 선제적 평가를 위해 환자를 전향적으로 위험 계층화할 것을 제안합니다. 우리는 (필요에 따라 환자를 평가하고 치료하기 위해) 병원의 신속대응팀을 선제적으로 활성화하여 고위험 환자에 대한 개입이 심정지율과 사망률을 감소시킬 것이라는 가설을 세웁니다.