Bewertung der Patientenschärfe: ein Instrument zur Verhinderung von Herzstillstand im Krankenhaus (PAR)

Der Zweck dieser Studie ist es, die Genauigkeit des medizinischen Personals in seiner Fähigkeit zu bewerten, die Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, dass sich Patienten auf der Nicht-Intensivstation (ICU) klinisch verschlechtern (definiert als Herzstillstand, ungeplante Verlegung auf die Intensivstation oder unerwarteter Tod). die Verwendung eines auf klinischer Beurteilung basierenden Instruments, das für diese Studie entwickelt wurde, Patient Acuity Rating (PAR), um eine kurzfristige klinische Verschlechterung vorherzusagen. Wir werden die Fähigkeit dieses Tools zur Vorhersage einer klinischen Verschlechterung mit anerkannten physiologiebasierten Tools und Tools vergleichen, die Urteilsvermögen und Physiologie sowie andere Verschlechterungsmarker wie Änderungen der ärztlichen Verordnung kombinieren. Wir werden die Sensitivität, Spezifität und Fläche unter der Kurve dieser kombinierten Modelle mit den Vorhersagemodellen vergleichen, die nur Physiologie oder klinische Beurteilung beinhalten. Wir werden die Korrelation zwischen bestimmten ärztlichen Anordnungen und der Verschlechterung des Patienten bewerten, um festzustellen, ob bestimmte klinische Aktivitäten, wie z. B. notfallmäßig durchgeführte radiologische Untersuchungen, eine bevorstehende Verschlechterung vorhersagen. Wir gehen davon aus, dass PAR ein nützliches Instrument zur Vorhersage der klinischen Verschlechterung in der gesamten Institution sein wird und dass es eine höhere durchschnittliche Genauigkeit für die Vorhersage der klinischen Verschlechterung bei stationären Patienten außerhalb der Intensivstation innerhalb von 24 Stunden haben wird als die physiologiebasierten Tools allein. Wir stellen ferner die Hypothese auf, dass eine kombinierte Metrik, die sowohl den PAR als auch die einzelnen physiologischen Komponenten umfasst, die physiologische Werkzeuge umfassen, die Vorhersage gegenüber dem PAR allein nicht signifikant verbessern wird. Wir schlagen ferner vor, PAR zur prospektiven Risikostratifizierung von Patienten für eine präventive Bewertung durch das Rapid Response Team zu verwenden. Wir gehen davon aus, dass das Eingreifen bei Hochrisikopatienten durch präventive Aktivierung des Rapid Response Teams des Krankenhauses (um Patienten nach Bedarf zu beurteilen und zu behandeln) die Herzstillstandsraten und die Sterblichkeit verringern wird.