담도 칸디다증 - 진단 및 치료의 최적화

배경:

담도 폐쇄 및 담관염은 위장병학에서 일반적인 문제이며 특정 치료 개입이 필요합니다. 다양한 잠재적 원인 외에도 지난 몇 년 동안 칸디다 및 기타 진균 종에 의한 담도 감염이 점점 더 보고되고 있습니다[1-6]. 진균 감염은 이전에 보고된 바와 같이 총담관(CBD) 폐쇄로 이어질 수도 있습니다[7]. 담즙 샘플을 얻기가 어렵기 때문에 담즙의 미생물군에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 첫 번째 전향적 관찰 연구에서 다양한 적응증에 대해 ERCP를 받는 123명의 연속 환자가 진균 종에 대해 스크리닝되었습니다[8]. 이 데이터에 따르면 칸디다 종은 담즙에서 매우 자주 검출될 수 있습니다(환자 54/123, 사례의 44%). 유의한 위험인자로 면역억제와 장기간의 항생제 치료가 확인되었다. 이 맥락에서 주요 쟁점은 양성 진단 결과가 진균 감염을 나타내는지 진균 집락을 나타내는지 여부입니다. 특히 흥미로운 것은 담즙 샘플의 양성 진균 배양을 가진 환자를 치료해야 하는지 여부와 어떤 상황에서 치료해야 하는지에 대한 질문입니다.

연구 목표:

현재 연구의 주요 목표는 담즙 샘플의 양성 진균 배양이 담관의 진균 감염을 나타내는지 여부를 평가하는 것입니다. 담즙 검체의 균학적 분석과 더불어 총담관의 조직 검체를 채취하여 진균 침입을 확인합니다.

연구 설계:

이 연구는 단일 센터, 비무작위, 관찰 연구로 설계되었습니다. 지휘 센터는 뮌스터 대학 병원, 소화기내과 의학 B과입니다. 검사는 두 명의 숙련된 위장병 전문의(D. D., H. U.).

내시경 역행 담췌관조영술(ERCP) 절차:

ERCP는 문헌에 설명된 대로 기존의 십이지장경을 사용하여 수행됩니다. 오염 인공물을 배제하기 위해 검사 전후에 내시경 작업 채널(엘리베이터)의 얼룩을 채취합니다. 또한 협측 도말 및 대변 샘플을 채취하여 개별 일시적인 식물상에 대한 인상을 얻습니다. 침습성 진균 감염을 진단하기 위한 내시경 경유두담관 생검을 시행합니다. 현재 문헌에 의해 확인된 경유두 생검은 중재 후 출혈 및 감염 위험을 증가시키지 않습니다[9-12]. 또한 일상적으로 채취한 혈액 샘플(헤모글로빈 및 리파제)을 사용하여 칸디다-항원-혈청 검사 및 혈액 배양을 실시합니다.

윤리학:

연구 프로토콜은 1975년 헬싱키 선언의 윤리적 지침을 준수했으며 뮌스터 대학의 지역 윤리 위원회에서 선험적으로 승인했습니다.

통계적 방법:

데이터는 표준 통계 방법을 사용하여 분석됩니다. 관찰 연구로서 전력 분석은 타당하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 데이터는 신뢰 구간으로 표시됩니다. 모든 통계 분석은 의료 정보 및 생물 수학과 협력하여 수행됩니다.