폐경 후 에스트로겐 타이밍 (TEMPUS)

대규모 임상 시험에서 위약에 비해 에스트로겐 기반 호르몬 요법에 무작위로 배정된 폐경 후 여성에서 제2형 당뇨병 발병률이 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 연구에 따르면 폐경 후 기간의 일부 동안 호르몬 요법을 사용한 폐경 후 여성은 호르몬 요법을 전혀 사용하지 않은 여성에 비해 당뇨병 발병이 감소한 것으로 나타났습니다. 이것과 일관되게, 우리의 예비 데이터는 폐경기와 관련된 에스트로겐 치료의 시기가 인슐린 작용에 유리한 효과가 있는지 여부를 결정하는 중요한 요인이 될 수 있음을 시사합니다. 우리의 관찰 결과에 따르면 에스트로겐은 초기 폐경 후 여성의 인슐린 감수성을 개선하지만 폐경이 지난 10년 이상 지난 여성의 경우 인슐린 감수성을 감소시킬 수 있습니다. 점점 더 많은 연구에서 에스트로겐이 폐경에서 멀리 떨어진 것이 아니라 폐경의 시작에 가깝게 시작될 때 심혈관 위험에 다양한 영향을 미친다고 제안합니다. 우리는 이것이 당뇨병 위험에도 해당된다고 가정합니다. 이 연구의 목표는 인슐린 대사에 대한 에스트로겐의 영향이 폐경 후기와 비교하여 폐경 초기 여성에서 다른지 여부를 결정하는 것입니다. 우리의 목표를 달성하기 위해, 우리는 폐경이 시작된 지 6년 이내 또는 폐경 이후 10년 이상이고 이전에 호르몬 요법을 사용한 적이 없는 여성의 인슐린 감수성을 측정할 것을 제안합니다. 모든 여성은 경피 에스트라디올을 사용한 단기간(1주) 치료를 받은 날과 받지 않은 날의 두 차례에 걸쳐 연구될 것입니다. 우리는 에스트라디올이 초기 폐경 후 여성의 인슐린 감수성을 증가시키고 폐경 후 여성의 인슐린 감수성을 감소시킬 것으로 기대합니다. 또한 지방과 근육의 에스트로겐 수용체는 폐경 후 시간이 증가함에 따라 변할 수 있습니다. 따라서 우리는 지방 및 근육 생검을 수집하여 폐경 초기와 후기 여성 사이의 에스트로겐 수용체의 변화와 에스트라디올 치료 1주에 대한 반응을 비교합니다. 우리는 이러한 연구가 폐경 후 조기에 투여되었을 때 인슐린 감수성에 대한 에스트라디올의 이점에 대한 증거를 제공할 것이라고 믿습니다. 폐경 후 여성의 제2형 당뇨병 발병 지연에 기여할 가능성이 있습니다.