초기 식도암에서 수술 후 강도 조절 방사선 치료의 효과; (IMRT)

수술 전 화학방사선 요법 후 수술이 절제 가능한 식도암 환자에게 가장 보편적인 접근법이지만 상당수의 식도암 환자가 1차 치료 방법으로 수술을 받았다. 이에 따라 절제술만으로 치료를 받은 환자들의 생존율이 낮아 수술 후 치료가 중요한 역할을 해왔다. 기존 자료에 따르면 T2-3N0M0기(UICC 7판)의 흉부 식도 편평 세포 암종(TESCC)의 수술 후 5년 생존율은 약 50%이며, 국소 림프절 전이가 실패의 주요 원인이 됩니다. 원위부 전이는 상대적으로 적은 비율을 차지합니다. 따라서 초기 질환이 치유 가능한 절제술을 받았고 국소 보조 치료가 필수적일 수 있더라도 무증상 잔류 종양은 양성입니다. 양성 림프절 전이가 있는 식도암종과 3기 질환에 대해 근치 식도 절제술 후 예방적 방사선 요법의 가치를 입증했지만, 현재 T2-3N0M0기 질환에서 예방적 방사선 요법에 대한 명확한 근거는 아직 부족합니다. 수술 후 기존의 2차원 방사선 요법과 단독 수술의 비교는 이전 보고서에서 T2-3N0M0 병기에 대해 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않습니다. 정확한 방사선 치료 설정에서 점점 더 많은 비무작위 대조 연구의 증거가 3차원 등각 및 2차원 기존 방사선 치료와 비교하여 생존 및 국소 제어 모두에서 실질적인 이점으로 변환되는 IMRT의 선량 측정 이점의 추세 또는 예비 결과를 나타냅니다. 그러나 IMRT가 TESCC의 T2-3N0M0기 환자의 임상 결과를 개선하는 데 효과적인지 여부는 무작위 대조 연구에서 확인해야 합니다. 이를 고려하여 우리는 TESCC의 T2-3N0M0 병기 질환에서 수술 후 예방적 IMRT의 임상적 효능과 독성을 결정하기 위해 무작위 대조 시험을 설계했습니다.