Efficacia della radioterapia a intensità modulata dopo l'intervento chirurgico nella fase iniziale del carcinoma esofageo; (IMRT)

Sebbene la chemioradioterapia preoperatoria seguita dalla chirurgia sia l'approccio più comune per i pazienti con cancro esofageo resecabile, il numero considerevole di pazienti con cancro esofageo ha ricevuto l'operazione come prima modalità di trattamento. Di conseguenza, i trattamenti postoperatori hanno svolto un ruolo importante a causa degli scarsi tassi di sopravvivenza dei pazienti che sono stati trattati con la sola resezione. I dati esistenti mostrano che il tasso di sopravvivenza a 5 anni dello stadio T2-3N0M0 (UICC 7a edizione) del carcinoma a cellule squamose dell'esofago toracico (TESCC) dopo l'intervento chirurgico è di circa il 50% e le metastasi dei linfonodi locoregionali sono responsabili della principale causa di fallimento mentre le metastasi distali rappresentano un rapporto relativamente inferiore. Pertanto, il tumore residuo subclinico è affermativo anche se la malattia iniziale è stata sottoposta a escissione curabile e il trattamento adiuvante locale può essere essenziale. Mentre abbiamo dimostrato il valore della radioterapia profilattica dopo esofagectomia radicale per carcinoma esofageo con metastasi linfonodali positive e malattia in stadio Ⅲ, mancano ancora prove chiare per la radioterapia profilattica nella malattia in stadio T2-3N0M0. Il confronto della radioterapia bidimensionale convenzionale dopo l'operazione rispetto alla sola chirurgia non mostra differenze statisticamente significative per la malattia in stadio T2-3N0M0 nel nostro precedente rapporto. Nell'ambito specifico della radioterapia, sempre più evidenze di studi di controllo non randomizzati indicano la tendenza o i risultati preliminari dei vantaggi dosimetrici dell'IMRT che si traducono in benefici sostanziali sia nella sopravvivenza che nel controllo locoregionale rispetto alla radioterapia convenzionale tridimensionale e bidimensionale per il trattamento del carcinoma esofageo, ma resta da confermare nello studio di controllo randomizzato se l'IMRT è efficace per migliorare gli esiti clinici dei pazienti in stadio T2-3N0M0 di TESCC. In considerazione di ciò, abbiamo progettato lo studio controllato randomizzato per determinare l'efficacia clinica e la tossicità dell'IMRT profilattico dopo l'intervento chirurgico nella malattia in stadio T2-3N0M0 di TESCC.