Wirksamkeit der intensitätsmodulierten Strahlentherapie nach einer Operation im Frühstadium eines Ösophaguskarzinoms; (IMRT)

Obwohl eine präoperative Radiochemotherapie mit anschließender Operation der häufigste Ansatz für Patienten mit resektablem Speiseröhrenkrebs ist, erhielt die beträchtliche Anzahl von Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine Operation als erste Behandlungsmethode. Dementsprechend spielen postoperative Behandlungen aufgrund der schlechten Überlebensraten der Patienten, die nur mit einer Resektion behandelt wurden, eine wichtige Rolle. Die vorhandenen Daten zeigen, dass die 5-Jahres-Überlebensrate im Stadium T2-3N0M0 (UICC 7. Auflage) des thorakalen Plattenepithelkarzinoms der Speiseröhre (TESCC) nach der Operation etwa 50 % beträgt und lokoregionale Lymphknotenmetastasen für die Hauptursache des Versagens verantwortlich sind während distale Metastasen einen vergleichsweise geringeren Anteil ausmachen. Daher ist der subklinische Resttumor positiv, selbst wenn die frühe Erkrankung einer heilbaren Entfernung unterzogen wurde und eine lokale adjuvante Behandlung unerlässlich sein kann. Während wir den Wert einer prophylaktischen Strahlentherapie nach radikaler Ösophagektomie bei Ösophaguskarzinomen mit positiven Lymphknotenmetastasen und im Stadium Ⅲ nachgewiesen haben, fehlen derzeit noch eindeutige Beweise für eine prophylaktische Strahlentherapie im Stadium T2-3N0M0. Der Vergleich der konventionellen zweidimensionalen Strahlentherapie nach der Operation mit der Operation allein zeigt in unserem vorherigen Bericht keinen statistisch signifikanten Unterschied für die Erkrankung im Stadium T2-3N0M0. Im konkreten Strahlentherapie-Umfeld deuten immer mehr Hinweise auf nicht-randomisierte Kontrollstudien auf den Trend oder vorläufige Ergebnisse dosimetrischer Vorteile der IMRT hin, die sich im Vergleich zur dreidimensionalen konformen und zweidimensionalen konventionellen Strahlentherapie in wesentlichen Vorteilen sowohl beim Überleben als auch bei der lokoregionären Kontrolle niederschlagen die Behandlung von Ösophaguskarzinomen, aber in der randomisierten Kontrollstudie muss noch bestätigt werden, ob die IMRT wirksam ist, um die klinischen Ergebnisse von Patienten mit TESCC im Stadium T2-3N0M0 zu verbessern. Vor diesem Hintergrund haben wir die randomisierte kontrollierte Studie entworfen, um die klinische Wirksamkeit und Toxizität der prophylaktischen IMRT nach einer Operation bei TESCC im Stadium T2-3N0M0 zu bestimmen.