Effektiviteten af ​​intensitetsmoduleret strålebehandling efter kirurgi i tidligt stadie af esophageal carcinom; (IMRT)

Selvom præoperativ kemoradiationsterapi efterfulgt af kirurgi er den mest almindelige tilgang til patienter med resektabel spiserørskræft, blev det betydelige antal patienter med spiserørscancer operation som den første behandlingsmodalitet. Følgelig har postoperative behandlinger spillet en vigtig rolle på grund af de dårlige overlevelsesrater for de patienter, der er blevet behandlet med resektion alene. De eksisterende data viser, at 5-års overlevelsesraten for stadium T2-3N0M0 (UICC 7. udgave) af thorax esophageal pladecellecarcinom (TESCC) efter operation er omkring 50 %, og lokoregionale lymfeknudemetastaser er ansvarlige for hovedårsagen til svigt mens distale metastaser tegner sig for relativt mindre ratio. Derfor er den subkliniske resterende tumor bekræftende, selvom den tidlige sygdom er blevet undergået helbredelig excision, og lokal adjuverende behandling kan være essentiel. Selvom vi har bevist værdien af ​​profylaktisk strålebehandling efter radikal esophagektomi for esophageal carcinom med positive lymfeknudemetastaser og stadium Ⅲ sygdom, mangler der stadig klare beviser for profylaktisk strålebehandling i stadium T2-3N0M0 sygdom nu. Sammenligningen af ​​konventionel 2-dimensionel strålebehandling efter operation versus kirurgi alene viser ikke statistisk signifikant forskel for stadium T2-3N0M0 sygdom i vores tidligere rapport. I den præcise stråleterapi-indstilling indikerer flere og flere beviser for ikke-randomiseret kontrolundersøgelse tendensen eller de foreløbige resultater af dosimetriske fordele ved IMRT, der omsættes til væsentlige fordele i både overlevelse og lokal kontrol sammenlignet med 3-dimensionel konform og 2-dimensionel konventionel strålebehandling for behandlingen af ​​esophageal carcinom, men det skal stadig bekræftes i den randomiserede kontrolundersøgelse, at hvorvidt IMRT er effektiv til at forbedre de kliniske resultater af stadium T2-3N0M0 patienter af TESCC. I lyset af dette designet vi det randomiserede kontrollerede forsøg for at bestemme den kliniske effekt og toksicitet af profylaktisk IMRT efter operation i fase T2-3N0M0 sygdom af TESCC.