중환자의 패혈성 쇼크에 대한 페닐에프린과 노르에피네프린 비교

패혈성 쇼크는 중요한 기관에 대한 적절한 관류를 유지하기 위해 승압제를 필요로 하는 저혈압을 유발하는 심각한 감염으로 표시되는 상태입니다. 패혈증 및 패혈성 쇼크의 관리를 안내할 목적으로 설립된 국제 조직인 Surviving Sepsis 캠페인은 현재 노르에피네프린을 패혈성 쇼크에 대한 첫 번째 선택 혈압상승제로 권장합니다. 패혈성 쇼크에 사용하도록 FDA 승인을 받은 승압제인 Phenylephrine은 심장 합병증을 완화하기 위해 패혈성 쇼크가 빈맥성 부정맥으로 복잡해질 때 대체 승압제로 권장됩니다. 이 권장 사항은 이 권장 사항을 뒷받침할 과학적 증거가 없는 경험에만 근거합니다.

조사관은 패혈성 쇼크 관리를 위해 임상 실습에 사용되는 두 FDA 승인 승압제인 페닐에프린과 노르에피네프린을 직접 비교하는 공개 라벨 무작위 대조 시험(RCT)을 수행할 예정입니다. 조사관은 다음 목표를 완료하기 위해 패혈성 쇼크가 있는 환자 집단으로 이 연구를 수행할 것입니다.

목표 1: 빈맥성 부정맥의 발생률을 결정합니다.

목표 2: 페닐에프린 또는 노르에피네프린 중 어느 것이 낮은 심박수와 관련이 있는지 확인합니다.

목표 3: 페닐에프린 또는 노르에피네프린 중 어떤 혈압상승제가 새로운 빈맥성 부정맥 발병률을 높이는지 확인합니다.

목표 4: 어떤 혈압상승제, 페닐에프린 또는 노르에피네프린이 빈맥성 부정맥의 시간 단축과 관련이 있는지 확인합니다.

목표 5: 어떤 승압제, 페닐에프린 또는 노르에피네프린이 심장 합병증을 포함하여 더 적은 합병증과 관련이 있는지 확인합니다.

조사관은 이 설정에서 페닐에프린이 다음을 통해 "첫 번째 선택" 승압제로 사용될 때 패혈성 쇼크의 관리를 개선할 것이라고 가정합니다.

1. 평균 심박수 감소
2. 새로운 빈맥성 부정맥 발생률 감소
3. 새로운 발병 및 재발성 빈맥성 부정맥이 발생한 환자의 빈맥성 부정맥에 소요되는 시간 감소
4. 심장 합병증의 수 감소