Fenylefryna kontra norepinefryna we wstrząsie septycznym u pacjentów w stanie krytycznym

Wstrząs septyczny to stan charakteryzujący się ciężkim zakażeniem powodującym niedociśnienie, wymagającym podania środków wazopresyjnych w celu utrzymania odpowiedniej perfuzji ważnych dla życia narządów. Kampania Surviving Sepsis, międzynarodowa organizacja utworzona w celu kierowania leczeniem sepsy i wstrząsu septycznego, obecnie zaleca norepinefrynę jako środek pierwszego wyboru wazopresyjny we wstrząsie septycznym. Fenylefryna, środek wazopresyjny zatwierdzony przez FDA do stosowania we wstrząsie septycznym, jest zalecany jako alternatywny środek wazopresyjny, gdy wstrząs septyczny jest powikłany tachyarytmią w celu złagodzenia powikłań sercowych. Niniejsze zalecenie opiera się wyłącznie na doświadczeniu bez dowodów naukowych na poparcie tego zalecenia.

Badacze przeprowadzą otwarte randomizowane badanie kontrolowane (RCT) bezpośrednio porównujące fenylefrynę i norepinefrynę, dwa zatwierdzone przez FDA środki wazopresyjne, które są stosowane w praktyce klinicznej w leczeniu wstrząsu septycznego. Badacze przeprowadzą to badanie z populacją pacjentów ze wstrząsem septycznym, aby osiągnąć następujące cele:

Cel 1: Określenie częstości występowania tachyarytmii.

Cel 2: Określenie, który wazopresor, fenylefryna czy noradrenalina, jest związany z niższą częstością akcji serca.

Cel 3: Określenie, który czynnik wazopresyjny, fenylefryna czy norepinefryna, wiąże się z częstszym występowaniem nowych tachyarytmii.

Cel 4: Ustalenie, który wazopresor, fenylefryna czy norepinefryna, wiąże się z krótszym czasem trwania tachyarytmii.

Cel 5: Określenie, który wazopresor, fenylefryna czy norepinefryna, wiąże się z mniejszą liczbą powikłań, w tym powikłań sercowych.

Badacze wysuwają hipotezę, że w tej sytuacji fenylefryna poprawi leczenie wstrząsu septycznego, gdy jest stosowana jako środek wazopresyjny „pierwszego wyboru” poprzez:

1. Zmniejszenie średniego tętna
2. Zmniejszenie częstości występowania nowych tachyarytmii
3. Zmniejszenie ilości czasu spędzanego w tachyarytmii u pacjentów, u których pojawiają się nowe i nawracające tachyarytmie
4. Zmniejszenie liczby powikłań sercowych