산후 출혈 예방을 위한 헥사카프론 치료

산후 출혈(PPH)은 일반적인 산과 합병증입니다. 질 분만과 제왕절개 분만 후에 발생할 수 있으며 보고된 유병률은 분만의 4-6%입니다[1]. 태아 적출 후 옥시토신을 사용한 예방적 치료는 일반적인 관행입니다. [1,2] 임신 중 혈장량의 증가와 만삭이 가까워지면 분당 750ml에 달하는 자궁 관류[3]는 질분만 또는 제왕절개 시 과도한 출혈의 원인이 됩니다. 혈액 손실은 질분만과 제왕절개 동안 각각 약 500ml와 1000ml입니다. 연구에 따르면 제왕절개 후 수혈 치료가 최대 6%에 이르는 것으로 나타났습니다[5-6].

태반 전달 동안 피브리노겐 및 피브린 분해 및 플라스미노겐 활성화가 발생합니다. 이것은 산후 6-10시간 동안 계속되는 섬유소 용해 캐스케이드를 유발합니다[7]. 제왕절개 중 조직 손상은 과도한 출혈을 초래하는 섬유소 용해 쪽으로 지혈 평형을 전환할 수 있습니다. 섬유소 용해 속도를 낮출 수 있고 출혈을 줄일 수 있습니다[9]. 항섬유소용해제의 체계적인 치료는 관상동맥우회술, 정형외과 수술, 간이식 등의 시술 후 외과적 시술로 시행되고 있다[10-13]. Hexakapron은 FDA 승인 약물이며, 임신 및 수유를 위한 클래스 B 약물로 정의되며[12], PPH 동안 분만실에서 비일상적인 방식으로 이미 사용되고 있습니다.

산부인과에서 질 분만 또는 제왕절개 전에 투여된 Hexakapron은 혈액 손실과 PPH를 감소시키는 것으로 추정되었습니다. 453명의 여성을 포함한 2건의 연구에서 PPH 감소를 보고했습니다(RR 0.51, 95% CI 0.36~0.72)[13-15]. 그러나 옥시토신과 함께 사용할 수 있는 Hexakapron의 예방적 치료에 대한 구체적인 프로토콜은 부족하며, 이러한 지침을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다[16].

PPH는 젊은 가임 여성의 건강을 위태롭게 하며, 특히 높은 비율로 이 인구를 특징으로 하는 이전 빈혈의 맥락에서 주요 이환율과 관련이 있습니다[17]. PPH는 산모의 주요 사망 원인으로 연간 100,000건 발생합니다[6].

따라서 연구자들은 PPH 감소에 있어서 질식 분만 및 제왕절개 후 예방적 치료로서 Hexakapron의 효능을 조사하고자 했습니다.