Trattamento Hexakaprone per la profilassi dell'emorragia post-partum

L'emorragia post-partum (PPH) è una complicanza ostetrica comune. Può verificarsi sia dopo parto vaginale che cesareo con una prevalenza riportata del 4-6% dei parti [1]. Il trattamento profilattico con ossitocina dopo l'estrazione del feto è una pratica comune. [1,2] L'aumento del volume plasmatico durante la gravidanza e la perfusione uterina che raggiunge i 750 ml/min a breve termine [3] sono cause di eccessiva perdita di sangue durante il parto vaginale o cesareo. La perdita di sangue è di circa 500 ml e 1000 ml rispettivamente durante il parto vaginale e cesareo. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento trasfusionale raggiunge fino al 6% dopo il taglio cesareo [5-6].

Durante il parto placentare si verifica la degradazione del fibrinogeno e della fibrina e l'attivazione del plasminogeno. Ciò provoca una cascata fibrinolitica che continua 6-10 ore dopo il parto [7]. La lesione tissutale durante il taglio cesareo può convertire l'equilibrio emostatico verso la fibrinolisi che si traduce in sanguinamento eccessivo [8]/Acido transesamico - Hexakapron è un potente antifibrinolitico, previene l'adesione della lisina alle molecole di plasminogeno bloccando il suo sito di legame. Può abbassare il tasso di fibrinolisi e quindi ridurre il sanguinamento [9]. Il trattamento sistematico dei farmaci antifibrinolitici è nella pratica chirurgica dopo procedure quali bypass coronarico, interventi chirurgici ortopedici e trapianto di fegato [10-13]. Hexakapron è un farmaco approvato dalla FDA, è definito come farmaco di classe B per la gravidanza e l'allattamento [12], è già utilizzato in modo non routinario in sala parto durante la PPH.

In ostetricia si presume che Hexakapron somministrato prima del parto vaginale o cesareo riduca la perdita di sangue e la PPH. 2 studi che hanno incluso 453 donne hanno riportato una diminuzione della PPH (RR 0,51, IC 95% da 0,36 a 0,72) [13-15]. Tuttavia mancano protocolli specifici per il trattamento profilattico con Hexakapron disponibili con l'ossitocina e sono necessarie ulteriori ricerche per determinare tali linee guida [16].

La PPH mette a rischio la salute delle giovani donne riproduttive, è specificamente correlata alla maggiore morbilità nel contesto dell'anemia precedente che caratterizza questa popolazione con tassi elevati [17]. La PPH è la principale causa di morte materna, con 100.000 casi all'anno [6].

Così i ricercatori hanno cercato di indagare l'efficacia di Hexakapron, come trattamento profilattico dopo parto vaginale e taglio cesareo, nel ridurre la PPH.