소아 급성 천식 악화에서 AccuPAP 장치 대 표준 분무기 요법의 시험

현재 어린이의 급성 천식 악화에 대한 치료 표준은 흡입용 속효성 베타 작용제(SABA), 가장 일반적으로 알부테롤을 즉시 투여하고 부교감신경억제제(Ipratropium)와 함께 연속 분무기를 통해 투여합니다. 또한 급성 기도 염증을 퇴치하기 위해 메틸프레드니솔론 또는 데카드론과 같은 경구 또는 정맥 내 전신 코르티코스테로이드도 제공됩니다. 의료 서비스 제공자는 비강 캐뉼라(NC)를 통해 공급되는 산소 보충부터 BiPAP(Bi-level Positive Airway Pressure) 사용 또는 기관내 삽관으로 확대하여 약물 전달을 늘릴 수 있는 호흡 지원 장치의 사용을 시작할 수도 있습니다. 말단기도에. 천식은 소아기의 가장 흔한 만성 질환이기 때문에 이환율을 최소화하고 입원 기간을 단축하며 환자의 호흡 곤란 수준을 보다 빠르게 줄이기 위해 많은 분야에서 연구가 진행되고 있습니다.

활동성 기관지연축이 있는 환자에게 분무 약물을 투여할 때 기관지연축의 영향을 가장 많이 받는 가장 작은 세기관지 및 말단 기도에 즉시 전달되지 않아 공기 포획 및 가스 교환 불량이 발생할 수 있습니다. 현재 양식은 먼저 큰 기도의 확장에 의존하므로 확장이 기관지 트리 아래로 발생함에 따라 약물이 더 작은 기도로 수동적으로 확산되도록 합니다. 약물 전달은 수동적이며 분무 요법의 궁극적인 목표인 작은 기도에 도달하기 전에 이러한 큰 기도의 점진적인 이완에 의존합니다. 약물이 이러한 폐쇄된 기도에 도달하고 스텐트를 열어두는 데 필요한 임계 압력은 천식 환자에서 볼 수 있는 기도 리모델링의 자연적인 결과로 인해 건강한 개인보다 더 높습니다. , 그리고 전반적으로 환기-관류(V/Q) 불일치가 증가했습니다. 천식에서 흔히 볼 수 있는 점액 막힘의 수반되는 과정은 흉부 횡단면에서 이러한 약물의 효율적인 분포를 더욱 복잡하게 만듭니다. 그러나 천식과 같은 폐쇄성 기도 질환이 있는 환자에게 양압을 적용하면 공기 갇힘, 동적 초팽창, 자동 엿보기가 증가할 가능성이 있으며 결과적으로 환기-관류 불일치가 악화되어 임상적 개선을 지연시킬 가능성이 있습니다. . 이러한 고려 사항을 통해 추가 양압(즉, 약물의 활성 전달)을 사용하여 제안된 개선된 기관지 확장제 전달의 생리학적 이점이 급성 천식 악화 환자에게 전반적인 이점을 제공하기에 충분한 크기인지 결정하고자 합니다.

연구자들은 다음 목표를 통해 이 가설을 테스트할 것을 제안합니다. 급성 천식으로 측정된 급성 악화 중증도를 감소시키기 위해 표준 분무기와 비교하여 AccuPAP 장치의 효능을 결정하기 위한 단일 맹검(임상 팀) 무작위 임상 시험을 수행합니다. 치료 시작 후 0, 1, 2시간에 객관적이고 검증된 천식 점수 체계인 강도 연구 점수(AAIRS). 2차 결과에는 응급실(ED) 재원 기간(LOS), 일반 소아과 입원율, 소아 집중 치료실(PICU) 입원율, AccuPAP으로 호전되지 않는 환자 수, 24년 이내 재발률이 포함됩니다. ED에서 퇴원하는 시간. 연구자들은 연구 결과의 결과가 비용 효율적인 입원 기간을 단축할 뿐만 아니라 개선된 약물 전달 전략을 구현함으로써 환자의 질병 과정 부담을 줄일 수 있는 가능성이 있다고 제안합니다.