절제 불가능한 대장암 간 전이에 대한 생체 기증자 간 이식
대장암에서 절제 불가능한 간 전이에 대한 신 보조 화학 요법과 생체 기증자 간 이식의 조합을 사용한 프로토콜 평가
Patients with unresectable liver metastases (LM) from colorectal cancer (CRC)have a poor prognosis. In patients with resectable disease, surgery offers a distinct survival benefit. This study will offer live donor liver transplantation (LDLT) to select patients with unresectable metastases that are 1) limited to the liver and 2) stable (non-progressing) on standard chemotherapy. Potential participants will be evaluated for liver transplant suitability and must also have a willing, healthy living donor come forward for evaluation. Those participants who undergo LDLT will be followed for survival, disease-free survival and quality of life for 5 years and compared to a "control group" of participants who drop out of study prior to transplantation due to reasons other than cancer progression.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer-related mortality worldwide. Approximately half of all patients develop metastases, often to the liver or lung. Surgical treatment of liver metastases (LM) is the only curative treatment option; however, it has been estimated that only 20-40% of patients are candidates for liver resection. Surgery offers a distinct survival advantage: the 5-year survival after liver resection for LM is around 40-50% in most studies versus 10-20% 5-year survival for chemotherapy alone.
In cases where the colorectal metastases are isolated to the liver but "unresectable", the total hepatectomy resulting from liver transplantation would remove all evident disease. CRC LM are considered an absolute contraindication for liver transplantation (LT) at most centers but recent reports of LT for colorectal LM from a single center in Oslo, Norway demonstrated a 5-year survival of 56%. The Norway study was not stringent about inclusion criteria or pre-transplant chemotherapy, and transplanted patients whose tumors were actively growing. As a result many participants developed disease recurrence quite rapidly following transplant. The investigators hypothesize that tighter criteria would result in improved outcomes.
Unfortunately, with a lack of deceased donor grafts for the investigators existing transplant patients, the investigators cannot utilize decease donor grafts for this study. Therefore the investigators will explore Living Donor Liver Transplantation (LDLT). Furthermore, LDLT is an elective surgery, allowing for more control over pre-transplant chemotherapy and tumor monitoring. This study will offer live donor liver transplantation (LDLT) to select patients with unresectable metastases that are 1) limited to the liver and 2) stable (non-progressing) on standard chemotherapy. Potential participants will be evaluated for liver transplant suitability and must also have a willing, healthy living donor come forward for evaluation. Those participants who undergo LDLT will be followed for survival, disease-free survival and quality of life for 5 years and compared to a "control group" of participants who drop out of study prior to transplantation due to reasons other than cancer progression.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 2N2
- Toronto General Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
Inclusion Criteria:
- Must reside in Canada
- ECOG ( Eastern Cooperative Oncology Group) score : 0-1 at all times prior to LDLT (excursions to ECOG 2 allowed at investigator's discretion)
- Proven colorectal Liver Metastases (LM).
- Willing and able to provide written informed consent.
- Negative serum pregnancy test for women of childbearing potential
- Both men and women must agree to use adequate barrier birth control measures during the course of the trial.
- At least 1 "acceptable", ABO-compatible living donor has stepped forward
- Primary Colorectal cancer tumor stage is ≤T4a
- Time from primary CRC resection to transplant is ≥6 months
- Bilateral and non-resectable LM
- No major vascular invasion by LM; metastases isolated to liver
- The patient has undergone systemic chemotherapy (eg. FOLFOX +/- bevacizumab or FOLFIRI +/- bevacizumab) for ≥3 months
- demonstrated stability or regression of LM over at minimum the 3 months preceding screening
- Carcinoembryonic Antigen (CEA) values are stable or decreasing at all timepoints prior to the transplant surgery.
Exclusion Criteria:
- Previous or concurrent cancer (with some exceptions)
- prior lung resection
- Progression of LM at any timepoint prior to transplant surgery
- Renal dysfunction with an estimated creatinine clearance of less than 50 ml/min
- Pulmonary insufficiency
- History of cardiac disease
- Known history of human immunodeficiency virus (HIV) infection or chronic hepatitis B and/or C infection.
- Patients with debilitating neuropathy. (CTCAE > grade 2)
- BRAF + tumors
- Any condition that is unstable or which could jeopardize the safety of the patient and his/her compliance in the study
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: transplantation
Live donor liver transplantation for the treatment of unresectable colorectal cancer liver metastases |
live donor liver transplantation |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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무병 생존
기간: 5 년
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5 년
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환자 생존
기간: 5 년
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5 년
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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무병 생존
기간: 3 년
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3 년
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무병 생존
기간: 일년
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일년
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환자 생존
기간: 일년
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일년
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간 이식 후 암 재발 패턴
기간: 5 년
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5 년
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암 재발 치료의 종류
기간: 5 년
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5 년
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CTCAE v4.0에 의해 평가된 화학 요법 관련 부작용으로 인해 개입(이식 수술)을 받기 전에 연구를 중단한 참가자 수
기간: 간 이식 전
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간 이식 전
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환자 생존
기간: 3 년
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3 년
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self-reported quality of life as assessed by EORTC QLQ-C30 questionnaire
기간: 6 month intervals for 5 years
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Compare the QoL of participants undergoing intervention vs participants that drop-out (for non cancer related reasons and are thereafter receiving palliative chemotherapy) |
6 month intervals for 5 years
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survival of intervention vs standard treatment
기간: 1-, 3- and 5 years
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Compare the 1-, 3- and 5- year survival of patients that undergo intervention with those that drop-out of the study (due to non-cancer related reasons and receive standard chemotherapy) |
1-, 3- and 5 years
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Gonzalo Sapisochin, MD, University Health Network, Toronto
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
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처음 게시됨
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마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
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마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 15-9382-C
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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