요통 및 동반이환 외상 후 스트레스 장애

ACTIVE_COMPARATOR: 물리치료(Phys)

요통에 대한 12 세션의 가이드 물리 치료. 공포 회피 신념을 대상으로 하는 인지 행동 치료 요소가 포함되었습니다.

행동: 물리치료

이 치료는 만성 요통 관리에 대한 유럽 지침(Airaksinen, et al., 2006)에 따라 센터에서 물리 치료사가 수행하고 12회 세션으로 제공되는 요통에 대한 감독 운동으로 구성되었습니다.

실험적: 신체적 경험 + phys

12 세션의 심리 치료(신체적 경험) 및 12 세션의 요통에 대한 가이드 물리 치료. 공포 회피 신념을 대상으로 하는 인지 행동 치료 요소가 포함되었습니다.

행동: 물리치료

이 치료는 만성 요통 관리에 대한 유럽 지침(Airaksinen, et al., 2006)에 따라 센터에서 물리 치료사가 수행하고 12회 세션으로 제공되는 요통에 대한 감독 운동으로 구성되었습니다.

행동: 심리치료

SE 개입은 Peter Levine(2010)이 설명한 9단계 모델을 따랐으며 외상성 사건과 관련된 신체 감각에 대한 인식을 점진적으로 끌어내는 것을 포함했습니다. '적정' 과정을 통해 환자는 점차적으로 자율 신경계의 균형을 회복하는 수단으로 신체 활성화, 감정 및 신체 감각에 접근하도록 장려되어 과각성, 재경험 및 외상 관련 경험 및 생각의 회피를 완화합니다.

다른 이름들:

• 신체적 경험(SE)

Roland Morris 장애 설문지(RMDQ; Roland & Morris, 1983)

RMDQ는 요통과 관련된 장애 수준을 측정하는 자가 보고 결과입니다. 장애 수준은 신체 능력/활동, 수면/휴식, 심리사회적 기능 수준, 가사 관리, 식사, 통증 빈도 등 6개 영역을 다루는 23개 문항에 대해 측정되었습니다. 각 문항은 환자가 자신의 상황을 설명한다고 느끼면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 하였다. 총 RMDQ 점수 범위는 0(장애 없음)에서 23(최대 장애)까지입니다. 점수는 100% 장애에 해당하는 24개의 백분율로 변환되었습니다.

Harvard Trauma Questionnaire 파트 IV(Mollica, Caspi-Yavin, Bollini, & Truong, 1992)

Harvard Trauma Questionnaire는 4점 리커트 척도(1 = 전혀 아님 ~ 4 = 매우 자주)의 17개 항목으로 구성됩니다. 17개 항목은 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(APA, 1994), 4판(DSM-IV) 내 PTSD의 핵심 클러스터와 관련되어 있습니다: 회피(7개 항목), 재경험(5개 항목) 및 과각성(5개 항목) ). 항목은 점수가 ≥ 3인 경우 긍정적으로 승인된 것으로 간주되었습니다. Harvard Trauma Questionnaire는 DSM-IV에 따른 PTSD 진단에 대한 진단 기준을 따릅니다. 따라서 이 척도는 증상의 심각도를 측정하고 가능한 PTSD의 유병률을 추정하는 것을 가능하게 합니다. DSM-IV에 따라 참가자가 적어도 하나의 재경험 증상, 세 가지 회피 증상 및 두 가지 과각성 증상을 보고한 경우 가능한 PTSD 진단이 제안되었습니다.

통증 강도

통증 강도는 최고 통증 강도, 지난 2주 동안의 평균 통증 강도 및 현재 통증 강도를 측정하는 3개의 11점 리커트 척도의 평균 점수로 측정하였다(Manniche, Asmussen, Lauritsen, Vinterberg, et Kreiner, 1994). 각 척도는 통증 강도를 0-10 수치 척도(NRS: Jensen, Karoly, & Braver, 1986)로 측정했으며, 0은 통증이 없는 것으로 정의되고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증으로 정의됩니다.

통증 파국화 척도(Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995)

통증 파국화 척도(Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995)는 통증과 관련된 파국적 사고를 측정하는 데 사용되었습니다. 그 지침은 참가자들에게 과거의 고통스러운 경험을 반성하고 고통을 경험할 때 13가지 생각이나 감정을 각각 경험한 정도를 5점 리커트 척도(0 = 전혀 그렇지 않음, 4 = 항상 그렇다)로 표시하도록 요청합니다. ). 척도 합계 점수는 모든 항목에서 계산되었으며 높은 점수는 높은 수준의 통증 파국화를 나타냅니다.

Kinesiophobia에 대한 Tampa 척도(TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990).

움직임으로 인한 재상해에 대한 두려움은 신체 운동 공포증에 대한 Tampa 척도(TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990)로 측정되었습니다. TSK는 17~68점 범위의 4점 리커트 척도에서 움직임에 대한 두려움을 평가하는 17개 항목 척도로 점수가 높을수록 운동공포증 수준이 높음을 나타냅니다. 이 척도는 일반적으로 다양한 만성 통증 샘플에 사용되며 구성 및 예측 타당성이 우수합니다(Vlaeyen, Kole-Snijders, Boeren, & van Eek, 1995).

불안 및 우울증(병원 및 불안 우울증 척도, HADS)

이 척도는 불안(HADS-A) 7개, 우울증(HADSD) 7개 등 14개 항목으로 구성되어 있으며 응답 범위는 0(증상 없음)에서 3(최대 손상)까지입니다. 현재 연구에서는 Zigmond와 Snaith(1983)가 제안한 대로 모든 가능한 불안 또는 우울증 사례를 포함하기 위해 하위 척도 컷오프 8을 사용했습니다.