腰痛と併存する心的外傷後ストレス障害

ACTIVE_COMPARATOR：理学療法（Phys）

腰痛のためのガイド付き理学療法の 12 セッション。 認知行動療法の要素には、恐怖回避信念をターゲットにすることが含まれていました。

行動：理学療法

この治療は、慢性腰痛の管理に関するヨーロッパのガイドライン (Airaksinen, et al., 2006).

実験的：身体体験 + phys

12 セッションの心理療法 (身体体験) と 12 セッションの腰痛のためのガイド付き理学療法。 認知行動療法の要素には、恐怖回避信念をターゲットにすることが含まれていました。

行動：理学療法

この治療は、慢性腰痛の管理に関するヨーロッパのガイドライン (Airaksinen, et al., 2006).

行動：心理療法

SE の介入は、Peter Levine (2010) によって概説された 9 段階のモデルに従い、トラウマ的な出来事に関連する身体感覚の認識を徐々に引き出すことを伴いました。 「滴定」のプロセスにより、患者は、自律神経系の平衡を回復する手段として、体の活性化、感情、身体感覚にアクセスするように徐々に促され、それによって過覚醒、再体験、およびトラウマ関連の経験や思考の回避が軽減されました。

他の名前：

• 体性体験 (SE)

Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ; Roland & Morris, 1983)

RMDQ は、腰痛に関連する障害のレベルを測定する自己申告の結果です。 障害のレベルは、身体能力/活動、睡眠/休息、心理社会的機能レベル、家庭管理、食事、および痛みの頻度の 6 つの異なる領域をカバーする 23 のステートメントで測定されました。 陳述が自分の状況を説明していると患者が感じた場合、各陳述は 1 点、そうでない場合は 0 点とした。 合計 RMDQ スコアの範囲は、0 (障害なし) から 23 (最大の障害) です。 スコアはパーセンテージに変換され、24 は 100% の障害に相当します。

Harvard Trauma Questionnaire part IV (Mollica, Caspi-Yavin, Bollini, & Truong, 1992)

Harvard Trauma Questionnaire は、4 段階のリッカート スケール (1 = まったくない～4 = 非常に頻繁) の 17 項目で構成されています。 17 項目は、精神障害の診断および統計マニュアル (APA、1994 年)、第 4 版 (DSM-IV) 内の PTSD のコア クラスターに関連しています: 回避 (7 項目)、再経験 (5 項目)、過覚醒 (5 項目)。 ）。 スコアが 3 以上の場合、アイテムは肯定的に支持されたと見なされました。ハーバード トラウマ アンケートは、DSM-IV による PTSD 診断の診断基準に従います。 したがって、スケールは、症状の重症度を測定し、可能性のある PTSD の有病率を推定することを可能にします。 DSM-IVに続いて、参加者が少なくとも1つの再体験症状、3つの回避症状、および2つの過覚醒症状を報告した場合、PTSD診断の可能性が提案されました.

痛みの強さ

痛みの強さは、ピークの痛みの強さ、過去 2 週間の平均の痛みの強さ、および現在の痛みの強さを測定する 3 つの 11 ポイントのリッカート スケールの平均スコアとして測定されました (Manniche、Asmussen、Lauritsen、Vinterberg、et Kreiner、1994)。 各スケールは、0 ～ 10 の数値評価スケール (NRS: Jensen, Karoly, & Braver, 1986) で痛みの強さを測定し、0 を痛みなし、10 を想像できる最悪の痛みと定義しました。

The Pain Catastrophizing Scale (Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995)

痛みの壊滅的な尺度 (Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995) は、痛みに関連する壊滅的な思考を測定するために使用されました。 その指示は、参加者に過去のつらい経験を振り返り、痛みを経験したときに 13 の考えや感情のそれぞれをどの程度経験したかを、5 段階のリッカート尺度 (0 = まったくない、4 = いつも経験した) で示すように求めます。 ）。 すべての項目からスケール サム スコアが計算され、スコアが高いほど破局的な痛みのレベルが高いことを示します。

運動恐怖症のタンパ スケール (TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990)。

動きによる再損傷の恐怖は、運動恐怖症のタンパ スケールで測定されました (TSK: Kori, Miller, & Todd, 1990)。 TSK は、17 から 68 の範囲の 4 段階のリッカート スケールで動きに対する恐怖を評価する 17 項目のスケールであり、スコアが高いほど運動恐怖症のレベルが高いことを示します。 このスケールは、さまざまな慢性疼痛サンプルで一般的に使用されており、優れた構成要素と予測的妥当性があります (Vlaeyen、Kole-Snijders、Boeren、および van Eek、1995)。

不安とうつ病（病院および不安うつ病尺度、HADS）

スケールは 14 項目で構成され、7 つは不安 (HADS-A) に関連し、7 つはうつ病 (HADSD) に関連し、応答は 0 (症状なし) から 3 (最大障害) の範囲です。 本研究では、Zigmond と Snaith (1983) によって示唆されたように、不安またはうつ病の可能性のあるすべてのケースを含めるために、8 のサブスケール カットオフを使用しました。