산부인과에서의 혈류역학 모니터링

이 전향적 관찰 비영리 연구에서 선택적 제왕절개를 위한 척추 마취 중 저혈압 발생률을 측정하기 위해 128명의 환자가 등록됩니다. 수술 전 방문 시 선택적 제왕절개를 시행할 모든 환자는 자세 변화에 따른 임산부의 심박수 변화를 평가하는 척추 마취 중 산모 저혈압 예측 검사인 자세 변화 검사(PCT)를 받게 됩니다. . 구체적으로, 누운 자세에서 심박수를 모니터링한 후 환자에게 욕창을 변경하도록 요청합니다(누운 자세에서 왼쪽 측면으로 그리고 다시 누운 자세로). 환자의 심박수가 기준선에서 10% 이상 변하면 테스트는 양성입니다.

산부인과 응급실에 도착하면 체위 변화 검사에서 양성인 분만자는 18-20 게이지 바늘 캐뉼라를 통해 말초 정맥에 캐뉼라를 삽입하고 Clearsight 혈류역학 모니터링 시스템을 손가락에 배치합니다. 그런 다음 조사관은 다음 매개 변수의 탐지를 진행합니다.

• 평균 혈압(MAP);
• 심박수(HR)
• 스트로크 볼륨(SV);
• 뇌졸중 용적 지수(SVI);
• 심장 지수(CI). 이러한 데이터는 서로 다른 시점(T0 - T9)에 수집되어 연구 데이터 시트에 보고됩니다. 기본 값은 T0 및 T1에서 수집됩니다: 환자가 앙와위 자세일 때 T0에서, 환자가 측면 자세일 때 T1에서 수집됩니다. 그런 다음 조사관은 결정체 덩어리(10ml/kg)의 투여와 척추 마취 실행(T2)을 진행할 것입니다. L3-L4 / L4-L5 공간에 환자의 해부학적 상태에 맞게 척추 블록 바늘을 삽입합니다. 0.5% 고압 부피바카인(5mg/ml)은 환자의 체중과 신장에 따라 용량으로 투여됩니다.

척추 블록이 수행되면 환자는 즉시 앙와위 자세로 배치됩니다. 그런 다음 조사관은 척추 마취 후 단계에서 2분 간격으로 Clearsight®(SV, SVI, MAP, CI)를 사용하여 위에 나열된 매개변수를 계속 모니터링합니다.

• T3: 척추 마취 2분 후,
• T4: 척추 마취 4분 후,
• T5: 척추 마취 6분 후,
• T6: 척추 마취 8분 후. 다른 측정은 피부 절개(T7), 자궁 절개(T8) 및 추출(T9)에서 이루어집니다.

용적 최적화 조건 하에서 임의의 혈역학적 변화(MAP <60 mmHg 또는 CI <2.5)는 혈관수축제(Etilefrine, 1-3 mg의 정맥내 볼루스)의 투여에 의해 치료될 것이다.

산후에 조사관은 대학 병원의 마취 및 중환자실 "G. 카타니아의 로돌리코"

연구의 기술적 특성을 감안할 때 표본 크기의 공식적인 계산은 이루어지지 않았습니다. 2차 종점으로서, 척추 마취 후 뇌졸중 용적 변화, 투여된 수액의 양, 사용된 혈관 수축제 용량, 이뇨, 아프가 지수 및 태아 pH가 측정될 것이다. 기존의 혈압 모니터링 시스템에서는 감지되지 않았지만 Clearsight 시스템에서는 감지된 저혈압 에피소드의 수도 기록됩니다. 정성적 변수의 경우 절대 빈도와 백분율 빈도가 계산됩니다. 정량적 변수의 경우 정규 분포인 경우 평균 및 표준 편차가 계산됩니다. 정규 분포가 아닌 경우 중앙값 및 사분위수 범위가 계산됩니다.

분포의 정규성은 Kolmogorov-Smirnoff 테스트를 통해 평가됩니다.