성인 ADHD 환자의 부주의 증상 치료를 위한 TDCS (TUNED)

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)는 부주의, 과잉 행동-충동성 또는 둘 다의 연령 부적절한 증상을 특징으로 하는 널리 퍼진 신경 발달 장애입니다. ADHD의 진단은 아동기, 청소년기 및 성인기에 여러 가지 부정적인 결과와 관련되어 있어 의료 시스템에 막대한 직간접 비용을 발생시킵니다. ADHD의 치료는 약물적 접근과 비약물적 접근을 포함하며 흥분제 약물이 가장 일반적으로 사용됩니다. 효과는 있지만 각성제 약물은 장기적인 순응도를 감소시키는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 경두개직류자극(tDCS)은 다양한 신경정신과 질환의 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 신경조절 도구입니다. ADHD 환자에게 tDCS를 적용한 이전의 파일럿 연구는 상충되는 결과를 보여주었고 이질적인 방법론을 특징으로 했습니다. 이 연구는 유망한 결과를 보인 우리 그룹의 파일럿 연구를 기반으로 보다 엄격한 방법론을 사용하여 성인 ADHD 환자의 주의력 향상을 위한 tDCS의 효과와 안전성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 그 외에도 게놈 및 신경 영상 접근법을 사용하여 효과와 관련된 작용 메커니즘을 탐색하는 것을 목표로 합니다. 전산 모델을 사용하여 주의 작업과 관련된 뇌 영역에서 tDCS를 사용하여 전파된 전기장 밀도와 임상 반응 사이의 연관성도 측정합니다. 이것은 2개의 개입 그룹, 무작위, 위약 대조 및 이중 맹검 연구와 병행하는 2상-3상이 될 것입니다. ADHD에 대한 현재 약리학적 치료가 없는 환자만 장애에 대한 대체 치료로서 tDCS의 효과를 평가하기 위해 포함됩니다. 환자는 활성 또는 가짜 가정 기반 장치로 tDCS 자극을 받도록 무작위 배정됩니다. 자극 프로토콜에는 처음 4주 동안 매일 1회 자극, 다음 4주 동안 2회 자극, 마지막 4주 동안 1회 자극이 포함됩니다. 12주간의 자극이 끝난 후 환자는 효과가 얼마나 오래 지속되는지 관찰하기 위해 6개월 동안 추적관찰을 받게 됩니다. 1차 결과는 부주의 증상을 평가하는 척도를 사용하여 처음 4주간의 자극 후에 얻을 수 있습니다. 우리는 활성 tDCS가 가짜 자극과 비교할 때 부주의 증상을 감소시키고 주의 수행과 관련된 뇌 영역의 활성화를 증가시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 탐색적 분석에서 게놈 접근법을 사용하여 치료 반응과 특정 유전자, 유전자 풀 및 다유전자 위험 점수 사이의 가능한 연관성을 관찰할 것입니다. 또한, 기능적 자기공명영상 검사는 안정 시와 지속적인 주의력 검사(Sustained Attention Test) 및 작동 기억 검사(N-back Test) 모두에서 수행됩니다. 이것은 처음 4주간의 자극 전후에 주의력과 관련된 뇌 영역의 활성화에 대한 치료 효과를 측정하기 위해 수행됩니다.