관절경 슬관절 수술에서 초음파 유도 내전근 차단술의 효능

무릎 관절경은 가장 일반적인 정형외과 시술 중 하나입니다. 무릎 관절경은 일반적으로 반월판 파열의 복구, 연골판의 괴사조직 제거 및 재형성, 인대 재건에 사용됩니다. 무릎 관절경은 최소 침습적 시술이지만 환자는 무릎 관절의 포트 부위 절개와 인대로 인해 심한 통증을 호소할 수 있습니다. 오피오이드 제제는 일반적으로 진통제 관리에 사용됩니다. 그러나 오피오이드는 메스꺼움, 구토, 진정 및 호흡 억제와 같은 부작용이 있습니다. 대퇴골 차단, 내전근 차단(adductor canal block, ACB)과 같은 말초 신경 차단은 오피오이드 소비 및 오피오이드 관련 부작용을 줄이기 위해 수행될 수 있습니다.

슬관절 수술을 위한 내전관 내 복재신경의 선택적 차단은 대퇴사두근 근력 약화 없이 효과적인 진통 효과를 제공합니다. ACB의 중요한 장점은 수술 후 운동 장애가 없기 때문입니다. 운동 가지가 막히면 동원이 지연되고 환자의 낙상 위험이 높아집니다. ACB는 무릎을 지배하는 대퇴 신경의 두 가지 가장 큰 감각 신경인 복재 신경과 내측광근 가지를 표적으로 합니다. ACB는 폐쇄 신경의 관절 가지를 동시에 차단합니다. ACB는 허벅지 원위부에서 수행되기 때문에 대부분의 대퇴사두근 원심분지를 대상으로 하지 않으므로 이 근육의 강도는 영향을 받지 않을 수 있습니다.

ACB는 효과적이고 안전한 차단입니다. ACB 블록을 수행하는 동안 지혈대를 사용하면 원위 및 근위 방향으로 국소 마취제의 확산이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 문제에는 두 가지 질문이 있습니다. 첫째, 국소마취제의 근위부 퍼짐은 가능한 대퇴사두근 약화를 유발할 수 있습니다. 둘째, 국소 마취제의 원위 확산은 좌골 신경 차단을 통해 진통 효과를 증가시킬 수 있습니다. 일상적인 수술 절차에서 수술 시작 시 지혈대를 허벅지에 부착하고 마취 유도 후 부풀립니다. 그런 다음 절차가 끝나면 지혈대를 빼내고 환자를 발관합니다. ACB는 수술 전 또는 수술 후 수행될 수 있습니다. 지혈대의 팽창 전이나 후에 수행할 수 있습니다.

본 연구의 목적은 관절경적 슬관절 수술 후 수술 후 진통 관리를 위한 US-guided ACB의 다양한 수행 시간을 비교하는 것입니다. 일차 목표는 수술 후 오피오이드 소비를 비교하는 것이고 이차 목표는 수술 후 통증 점수(VAS) 및 오피오이드와 관련된 부작용(알레르기 반응, 메스꺼움, 구토)을 평가하는 것입니다.