비강 수축을 위한 자일로메타졸린 및 코카인

훈련된 인력이 수행할 때 비기관 삽관은 머리와 목의 수술에 대비하여 안전한 기도 확보를 위한 안전하고 효과적인 기술입니다. 삽관 시 코점막의 위험을 최소화하기 위해 코점막을 충분히 윤활하고 충혈을 제거해야 합니다. 이를 위해 여러 가지 국소 제제가 제안되며, 가장 일반적인 것은 아드레날린, 코카인 및 옥시메타졸린/자일로메타졸린이며 다양한 조합과 용량으로 제공됩니다. 따라서 현재 비강 삽관에 의해 유발된 비출혈 예방을 위한 단일 권장 약물에 대한 광범위한 합의나 지침이 존재하지 않습니다.

1990년 Katz et. al은 비기관 삽관 시 코피 예방과 관련하여 코카인, 리도카인과 에피네프린 및 옥시메타졸린의 세 가지 개입을 비교하는 연구를 수행했습니다. 이 연구에는 세 그룹 각각에 14명의 환자가 포함되었으며 저자는 옥시메타졸린과 코카인이 동등하게 효과적이라고 결론지었습니다. 그러나 제한된 표본 크기로 인해 해당 연구는 명확하게 결정적이지 않았으며 조사관은 이러한 비교를 반복하기를 원합니다.

시험 약물인 자일로메타졸린은 등록 상표 자이멜린(Zymelin)으로 덴마크 수술실에서 일반적으로 사용됩니다. 이것은 일반적으로 코의 충혈 완화에 사용되는 아드레날린성 약물이며 국소 혈관 수축 효과는 몇 분 후에 발생하여 10-12시간 지속됩니다. 이 약물은 처방전 없이 쉽게 구할 수 있으며 이론적으로 환자는 수술을 받는 도중에 스스로 투여할 수 있습니다. Katz 등이 사용하는 옥시메타졸린. 덴마크 병원에서 사용되는 al 및 자일로메타졸린은 옥시메타졸린이 자일로메타졸린의 유도체인 것과 유사한 충혈 완화 효과를 나타냅니다. 두 약물은 비강 점막의 세동맥에 있는 알파-아드레날린성 수용체에 대한 직접 작용에서 수용체 아형 친화성에만 변화하는 약력학을 공유합니다. 두 약물 모두 혈관수축을 일으켜 혈류를 감소시켜 코의 충혈을 완화합니다.

두 번째 시험 약물인 코카인도 일상적으로 사용됩니다. 특히 혈관 수축 및 진통 특성의 독특한 조합으로 인해 사용되는 magistral 공식입니다. 이것은 카테콜아민의 재흡수 및 대사를 억제하는 능력을 통해 강력한 혈관수축제이며, 농도가 높을수록 아드레날린 효과를 생성합니다. 독특하게도 코카인은 축삭 막 나트륨 채널에 결합하여 이를 차단하여 활동 전위의 전파를 방해하여 진통 효과를 발휘합니다. 전신 효과를 피하기 위해 생각되는 용량으로 투여할 때 코카인은 안전한 국소 마취제입니다. 권장 복용량은 1.5-3.0 범위의 안전한 복용량으로 문헌 전반에 걸쳐 상당히 다양합니다. mg/kg.

연구자들은 비강 삽관 중 및 직후 비출혈 예방에 관한 자일로메타졸린과 코카인의 효과를 비교하고자 합니다.