K23- 신체적 자기 조절 대 위약

만성 저작근통 장애(MMPD)는 악관절 부위 근육의 통증이 3개월 이상 지속되는 것을 특징으로 하는 여러 질환(예: 근막 통증, 국소 근육통)으로 구성됩니다. MMPD는 성인의 5~12%에 영향을 미치며 만성 비치성 안면 통증의 가장 흔한 원인이며, 만성 요통 다음으로 두 번째로 흔한 근골격계 통증 상태입니다. MMPD는 통증으로 인한 일상 활동 방해, 삶의 질(QoL) 저하, 미국에서 연간 40억 달러 이상의 비용과 관련되어 심각한 공중 보건 문제를 나타냅니다. 만성 MMPD는 다학제적 치료를 통해 가장 효과적으로 관리됩니다. MMPD의 구강안면 통증 결과와 삶의 질을 개선하는 데 특히 유망한 간단한 심리적 개입 중 하나는 신체적 자기 조절(PSR)입니다. 표준 치과 치료(SDC)만 사용한 경우와 비교하여 SDC+PSR을 받은 환자는 최대 6.5개월 후에 통증 강도가 감소했습니다(Cohen의 D = 0.67). 이러한 데이터는 PSR이 MMPD의 통증 결과를 개선하기 위한 유망한 개입이 될 수 있음을 시사합니다. PSR의 가능성에도 불구하고 주요 단점 중 하나는 치료 활용도가 낮다는 점이며, 직접 제공되었을 때 PSR을 시작하는 적격 환자의 비율은 50% 미만입니다. 원격 의료를 통해 PSR을 제공하는 것이 해결책이 될 수 있습니다. 원격 의료 개입은 치료에 대한 접근성을 향상시키며 대면 개입보다 환자가 선호합니다. PSR-TH에 대한 치료 활용에 대한 예비 데이터는 유망하며, 원격 의료를 통해 제공될 때 적격 환자의 80% 이상이 개입을 시작합니다. 그러나 PSR-TH가 비특이적 치료 효과를 넘어서 효과적인지는 알려져 있지 않습니다(예: 치료사와 더 많이 접촉하는 사람들, 치료사를 기쁘게 하기 위해 실수로 행동을 수정하는 사람들, 통증 증상의 평균으로의 자연 회귀 등). ). MMPD를 치료하는 PSR-TH의 효능은 공식적으로 테스트되어야 합니다. 그러나 그러한 시험을 뒷받침하려면 PSRTH의 타당성 및 조정/중재 요인에 관한 추가 데이터가 필요합니다. 첫째, PSR-TH와 대조 중재는 1) 환자가 연구에 얼마나 기꺼이 참여할 것인지(즉, 모집) 결정하고, 2) 두 중재의 완료율(즉, 유지)을 결정하기 위해 MMPD 환자에게 공식적으로 시범 운영되어야 합니다. , 3) 중재자가 표준화된 방식(즉, 충실도)으로 중재를 얼마나 잘 전달할 수 있는지 정량화하고, 4) 두 중재에 대한 환자의 인지된 수용성, 신뢰성 및 부담을 확립합니다. 둘째, 일련의 연구에서는 MMPD에서 심리적 중재(예: 인지 행동 치료, [CBT])에 대한 반응의 생물심리사회적 중재자와 중재자를 조사했지만 구체적으로 PSR-TH에 대해서는 조사한 적이 없습니다. 이 프로젝트에서 관련 조정자와 조정자를 식별하면 향후 2상 임상시험에서 이러한 특정 관계를 보다 철저하게 평가하여 PSR-TH의 작동 방식과 대상에 대한 이해를 높일 수 있습니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 치료를 원하는 만성 MMPD 환자는 PSR의 2회 50분 원격 의료 세션 또는 대조 개입(N=52/그룹)에 무작위로 배정되고 기준선에서 생물심리사회적 중재자, 중재자 및 결과 데이터를 제공합니다. 각 개입 세션 후, 개입 후 2주, 개입 후 3개월. 우리는 PSR-TH와 통제 개입 모두 강력한 타당성을 보여줄 것이라고 가정합니다(즉, 주당 최소 1명의 참가자 모집, >75% 유지, >95% 중재자의 충실도, 적절한 수용성, 신뢰성 및 부담). 우리는 또한 특정 생물심리사회적 변수가 결과의 PSR-TH 관련 변화를 조절하고 통증, 자기 효능, 대처, 부기능 습관 및 이완에 대한 인지된 통제의 PSR-TH 관련 변화가 치료 효과를 중재할 것이라는 가설을 세웁니다.