절제 불가능한 간세포암종 환자에서 표적면역요법과 경동맥화학색전술의 병행요법의 유효성 및 안전성에 관한 연구

원발성 간암(PLC)은 전 세계적으로 6번째로 흔한 암이자 암 관련 사망의 3번째 주요 원인입니다. 간세포암종(HCC)은 PLC 사례의 75~85%를 차지하며, 주요 원인은 B형 간염 바이러스(HBV) 또는 C형 간염 바이러스(HCV) 감염입니다. HCC 환자의 약 44~62%에서 문맥 종양 혈전(PVTT)이 발생하며 이는 질병 예후에 중요한 역할을 합니다. 이 환자들은 어떠한 개입 없이 평균 생존 기간이 2.7~4개월로 좋지 않은 예후를 갖고 있어 임상의에게 심각한 어려움을 안겨줍니다. NCCN(National Comprehensive Cancer Network)과 ESMO(European Society for Medical Oncology) 가이드라인 모두 PVTT가 있는 간세포암종 환자를 바르셀로나 클리닉 간암 C기(BCLC-C)로 분류하고 전신 치료를 받을 것을 권장합니다. 절제 불가능한 간세포암종의 경우, 트랜스 -동맥화학색전술(TACE)은 가장 일반적으로 사용되는 기술 중 하나이며 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 최상의 지지요법과 비교하여 TACE는 PVTT 유형 I-III 간세포암종의 전체 생존 기간(OS)을 거의 3개월까지 크게 연장할 수 있습니다. 티로신 키나제 억제제(TKI)인 소라페닙은 최초로 승인된 표적 약물이며 진행성 간세포암종에서 위약에 비해 일부 생존 이점을 보여주었습니다. REFLECT 연구에서는 렌바티닙이 소라페닙에 비해 진행까지의 시간(TTP)과 객관적 반응률(ORR)을 개선한 것으로 나타났습니다[13]. 다른 두 연구에서도 TACE와 렌바티닙의 병용 요법이 소라페닙과 TACE의 병용에 비해 PVTT가 있는 간세포 암종에서 임상적 효능이 유의하게 더 우수하다는 사실이 확인되었습니다. 증가하는 증거에 따르면 다중 키나제 TKI 또는 혈관 내피 성장 인자(VEGF)와 면역 관문 억제제(ICI)를 병용하는 것이 좋습니다. 항체는 진행성 간세포암종 치료의 추세가 되고 있습니다. 더욱이, TACE 치료 중에 생성되고 방출되는 염증 요인은 적응 면역에 프라이밍 효과를 갖습니다. TACE는 자발적인 T 세포 반응을 유도하고 종양 미세 환경을 조절할 수 있습니다. TACE와 ICI를 병용하면 항종양 면역 재구성을 더욱 효과적으로 촉진할 수 있습니다. 후향적 연구에 따르면 TACE와 캄렐리주맙 및 아파티닙을 병용하면 간세포암종의 전체 생존(OS)이 유의하게 개선되었으며, ORR은 아파티닙과 캄렐리주맙의 이중 요법보다 우수하다고 보고되었습니다. 진행성 간세포암종 환자 22명을 대상으로 한 또 다른 후향적 연구에서는 TACE와 함께 렌바티닙과 캄렐리주맙을 함께 사용하면 종양 진행을 제어하고 생존 기간을 연장할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 절제 불가능한 간세포암종을 치료하기 위한 이 삼중 요법에 대한 데이터는 제한적입니다. 따라서, 이 연구는 절제 불가능한 간세포암종을 치료하는 삼중 요법에 대한 증거를 제공할 것입니다.