만성 완전폐쇄에서 원위 관상동맥 혈관의 리모델링: 혈역학적 관상동맥 지표를 기반으로 한 예측 (CTO-VR)

배경 만성 완전 폐쇄(CTO)의 혈관 재개통은 지난 10년 동안 인기를 얻었습니다. 재관통 후에는 혈관 직경이 급격하게 증가할 뿐만 아니라 적극적인 리모델링의 결과로 스텐트에서 먼 쪽의 내강이 늦게 증가합니다. 그러나 재개통된 CTO 혈관의 진화는 다양합니다. 새로운 측정인 Absolute Flow를 포함하여 재개통된 CTO의 원위 내강 증가 및 혈역학적 관상동맥 매개변수를 측정하기 위해 여러 연구가 수행되었습니다. 결과가 유망해 보이지만 이러한 매개변수와 원위 혈관 내강 이득 사이의 연관성은 발견되지 않았습니다. 본 연구의 목적은 혈역학적 관상동맥 매개변수와 관련된 원위 관상동맥 혈관의 리모델링을 이해하고, 기준선 예측 인자를 확립하고, 관상동맥 생리학에 대한 새로운 정보를 추가하는 것입니다.

목표:

만성 전체 폐색이 성공적으로 열린 후 급성 및 후기 내강 성장에 대한 기본 예측 인자를 확립합니다. 2차 목표는 1) 지표 시술 종료 및 3개월 추적 관찰 시 절대 미세혈관 저항 변화와 원위 내강 직경의 늦은 변화 사이의 관계를 식별하는 것입니다. 2) 다음을 사용하여 평가된 늦은 내강 성장과 스텐트 변위 사이의 관계를 식별합니다. 광학 간섭 단층촬영(OCT) 및 3) 시애틀 협심증 설문지-7(SAQ-7)을 사용하여 평가한 협심증 관련 증상과 절대 미세혈관 저항 간의 관계를 확인합니다.

가설:

급성 및 후기 내강 성장은 시술 전 원위 관상동맥 관류압, 미세혈관 저항 감소 및 절대 전행 흐름의 성장에 따라 달라집니다. 늦은 내강 성장은 늦은 스텐트 변형의 원인이 됩니다.

연구 설계:

단일 센터, 전향적, 관찰 코호트 연구. 이 연구를 수행하는 센터는 Radboudumc가 될 것입니다.

연구 대상자:

CTO의 선택적 혈관재개통 절차가 예정된 30명의 환자와 CTO 치료 적응증에 대한 Heart-team 합의.