여성의 성기능 장애 평가 및 질경련 관리

여성의 성기능 장애는 전 세계적으로 가임기 여성의 41%에게 영향을 미치며 매우 널리 퍼진 의학적 문제입니다. 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM)에서는 여성 성기능 장애(FSD)를 "현저한 고통이나 대인 관계 어려움을 유발하는 욕망, 각성, 오르가슴 또는 성적 고통의 장애로 인해 발생하는 모든 성적 불만 또는 문제"로 정의합니다. 기능 장애로 인정받으려면 문제가 6개월 이상 전체 시간의 75% 이상 지속되어 심각한 고통을 야기해야 합니다. DSM 5(2013년 5판)에 따르면 여성 성기능 장애에는 성적 관심/각성 장애, 여성 오르가즘 장애 및 생식기-골반 통증/삽입 장애 등의 장애가 수반됩니다. 성기능 장애에는 생물심리사회적 병인이 있습니다. 즉, 기능 장애의 원인은 생물학적 또는 유기적 상태, 심리적 상태 및/또는 비사회적 상태에서 비롯될 수 있습니다. 특히 다양한 여성 인구에 대한 선별검사가 필요한 보수적인 지역 사회에서는 일반적으로 과소보고됩니다.

질경련은 질 바깥쪽 1/3 근육의 간헐적이고 의도하지 않은 경련으로 인해 성교 시 통증과 두려움으로 나타나는 성기능 장애입니다. 성에 대한 부정적인 태도와 성적 학대 이력은 문화 의존성 질환인 질경련을 유발하는 요인입니다. 통증에 대한 두려움, 출혈, 공황 발작부터 가족력, 처녀막 가치 평가에 이르기까지 다양한 요인이 문화 의존적 요인에 속합니다.

질경련은 여성이 통증 없는 성교를 경험한 적이 없는 일차성 질경련과 이전에 통증 없는 성교를 경험했으나 이후 성교통을 경험하는 이차성 질경으로 분류됩니다. 이차성 질경련은 질염이나 출산 중 외상 등 신체적 원인에 의한 경우도 있고, 심리적 원인에 의한 경우도 있고 복합적인 원인에 의한 경우도 있습니다. 이차성 질경련의 치료는 원발성 질경련과 동일합니다.

다양한 잠재적인 병인에 따라 질경련의 치료를 위해서는 다차원적인 접근이 고려되어야 합니다. 간병인은 여성과 파트너의 심리적, 생물학적, 정서적, 관계적 요인을 고려해야 합니다. 지금까지 질경련 관리를 위해 인지 및 행동 치료, 이완 요법, 최면 요법뿐만 아니라 심리적, 성적, 약리학적 중재가 많이 적용되어 어느 정도 긍정적인 효과를 얻었습니다.

고주파는 질 재생을 위해 수십 년 동안 적용되어 왔으며 이전 연구에서는 질 조임에 대한 에너지 기반 최소 침습 고주파 장치의 효능이 입증되었습니다. 또한 이 방법은 여성 성기능 장애(FSD) 및 스트레스성 요실금(SUI)을 포함한 비뇨생식기 증후군이 있는 여성에게 이점을 제공할 수 있습니다. 그러나 강력한 데이터와 고품질 증거가 필요한 것 같습니다. 최근 연구에서는 질 이완 관리, 골반저 근육 개선 및 여성의 성기능 개선을 위한 온도 조절 이중 모드 무선 주파수의 긍정적인 효과가 확인되었습니다.

보다 최근의 접근법에는 보툴리눔 독소의 국소 주사가 포함될 수 있습니다. A형 보툴리눔 독소는 소포체 융합 및 신경전달물질 방출에 필요한 단백질인 시냅토솜 관련 단백질 25(SNAP-25)를 단백질 분해적으로 분해하여 분비 소포가 신경전달물질을 방출하는 것을 방지하여 신경근 접합을 차단합니다.

보툴리눔 독소에서 추출된 약물인 보톡스(오나보툴리눔톡신 A)는 근육 수축이나 경련을 담당하는 화학 전달 물질인 아세틸콜린을 방해합니다. 보톡스는 아스피린만큼 안전한 것으로 입증되었습니다. 뇌성마비, 뇌졸중, 다한증, 편두통 등의 질환이 있는 환자의 과잉 활동 근육과 분비선을 약화시키고 미용 목적으로 수십 년 동안 사용되어 왔습니다.

철저한 문헌연구에도 불구하고 질경련 치료에 있어 보톡스 주사와 펄스 고주파를 비교한 연구는 부족한 실정이다.