일차성 림프부종에 대한 ESWT (ESWT-LIP)

림프부종은 불균형한 피하지방 축적, 통증, 압통, 쉽게 멍드는 증상 및 기능적 제한을 특징으로 하는 만성적이고 진행성인 지방 조직 장애입니다. 이 질환은 주로 여성에게 영향을 미치며 운동 기능 장애와 삶의 질 저하를 초래합니다. 현재 국제 지침에서는 일차적 관리법으로 수동 림프 배액, 공기압 압박 치료, 압박 의류, 표적화된 운동 프로그램 및 환자 교육을 포함한 보존적 요법을 권장합니다. 이러한 중재는 통증과 기능을 개선시키지만, 근본적인 섬유화 변화와 조직 경직에 대한 영향은 제한적이어서 보조 치료의 필요성이 대두되고 있습니다.

체외충격파 치료(ESWT)는 기계적 변환을 통해 미세순환 개선, 염증 조절, 림프 흐름 개선 및 항섬유화 효과를 나타내는 것으로 입증되었습니다. 셀룰라이트, 림프부종 및 지방흡입 후 섬유화와 같은 유사한 조직 특성을 가진 상태에서 긍정적인 결과가 보고되었습니다. 그러나 일차성 림프부종에서 ESWT의 효능을 특별히 평가한 무작위 대조 시험은 아직 없습니다. 본 시험은 이 문헌상의 공백을 해소하고자 합니다.

이 전향적, 무작위, 평가자 눈가림, 대조 임상 연구는 Wold 기준에 따라 1-2기 일차성 림프부종으로 진단된 18-65세 성인 여성을 포함할 것입니다. 적격 참가자는 Medical Point Gaziantep Hospital 재활의학과 외래에서 모집됩니다. 참가자는 1:1 비율로 두 그룹에 무작위 배정됩니다: (1) 표준 보존적 치료 단독, 또는 (2) 표준 보존적 치료에 방사상 ESWT를 병용. 보존적 치료에는 수동 림프 배액, 공기압 압박 치료, 2급 압박 의류 및 가정 기반 운동 프로그램이 포함됩니다.

ESWT 군은 BTL 장비를 사용하여 다음과 같은 매개변수로 추가 방사상 ESWT를 받게 됩니다: 2.0-2.5 bar 압력, 12 Hz 주파수, 부위당 1000 회 충격, 20-mm 방사상 적용기 헤드. 치료 부위는 대퇴 전외측, 대퇴 내측 및 하퇴 후외측을 포함합니다. ESWT는 주 2회, 4주 동안 시행되어 총 8회의 세션을 진행합니다. 사지 둘레는 사전 정의된 해부학적 지점(슬개골 위 +10cm/+20cm 대퇴부, 내측 복사뼈 위 10cm 하퇴부, 가장 좁은 지점의 발목)에서 측정됩니다.

결과 측정은 통증 강도(VAS), 삶의 질(SF-36), 사지 둘레 측정 및 환자 만족도를 포함합니다. 평가는 기준선(T0), 4주간의 중재 기간 종료 직후(T1), 치료 종료 4주 후(T2)에 수행됩니다. 주요 결과는 기준선부터 4주까지의 VAS 통증 점수 변화입니다.次要 결과에는 사지 둘레 변화, SF-36 점수 및 만족도 평가의 변화와 함께 모든 부작용 모니터링이 포함됩니다.

본 연구는 표준 보존적 관리에 ESWT를 추가하는 것이 표준 치료 단독에 비해 우월한 임상 결과를 가져오는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 연구 결과는 일차성 림프부종을 가진 여성들을 위한 증거 기반 치료 전략 개발에 기여할 수 있습니다.