외부 사각근 늑간 평면 차단과 직근초 차단을 횡복근 평면 차단과 결합한 방법 간의 비교

복강경 담낭절제술에서 효과적인 수술 전후 통증 관리는 회복을 촉진하고 환자 결과를 개선하는 데 있어 여전히 핵심 요소입니다. 이 최소 침습적 시술은 개복 수술에 비해 덜 외상적이지만, 특히 수술 직후 몇 시간 동안 상당한 수술 후 통증을 유발할 수 있습니다. 불충분한 통증 조절은 지연된 이동, 장기화된 입원 기간, 그리고 부작용과 합병증 위험 증가와 관련된 오피오이드 소비 증가를 초래할 수 있습니다. 지역 마취 기법은 국소적이고 오피오이드 절감 효과를 제공하는 능력으로 인해 수술 후 회복 프로필을 개선하는 데 상당한 관심을 받았습니다. 외복사 늑간 평면 차단(EOIP)은 외복사근과 내복사근 사이의 평면을 통과하는 늑간 신경(T7-T11)을 표적으로 하는 비교적 새로운 지역 마취 기법입니다. 이 차단은 복강경 담낭절제술을 포함한 상부 복부 수술에서 수술 후 통증을 통제하는 데 효과적임이 입증되었습니다. 흉복부 신경의 감각 가지를 선택적으로 마취시킴으로써, EOIP 차단은 최소한의 운동 차단으로 국소 진통을 제공하여 조기 이동에 이상적인 선택이 됩니다(Ouchi et al., 2020). 초음파 유도 기술의 최근 발전은 EOIP 차단의 정밀도와 안전성을 향상시켜 표적 신경의 일관된 차단을 가능하게 했습니다. 임상 시험은 수술 후 첫 24시간 동안 통증을 현저히 감소시키고, 구제 진통제 필요성을 현저히 감소시키는 능력을 강조했습니다. 횡복근 평면 차단(TAP)은 2000년대 초에 처음 기술된 이후 복부 수술에서 효능을 개선하기 위해 여러 수정을 거쳤습니다. 늑골하 TAP 차단은 하부 흉부 신경(T6-T9)의 앞가지들을 표적으로 하여 상부 복벽에 진통을 제공합니다. 이 기법은 통증이 주로 벽측 복막과 복벽 절개에서 기원하는 복강경 담낭절제술에 특히 적합합니다. 복직근초 차단(RSB)과 횡복근 평면 차단(TAPB)을 결합한 단일 천자 기술은 복벽 진통에 대한 보다 효율적인 접근법을 나타냅니다. 말초 신경 차단을 위한 초음파(US) 유도는 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 횡복근 평면 차단(TAPB)과 US 유도 복직근초 차단(RSB)은 복부 수술에 활용되어 강력한 진통 효과를 보여주었습니다. 이전 연구들은 복부 수술에서 US 유도 TAPB와 RSB의 결합이 TAPB 또는 RSB 단독보다 우수한 진통 효과를 가짐을 입증했습니다. 현재, 다점 신경 차단 절차가 일반적으로 임상 실무에 적용되지만, 어렵고 환자의 고통을 증가시킬 수 있습니다. 근육 신경 해부학과 복강경 상부 복부 수술의 절개 위치를 기반으로 한 새로운 방법이 제안됩니다: US 유도 횡복근 평면 및 복직근초 차단 단일 천자.