GDFT와 노인 암 수술 후 인지 기능

이 전향적 관찰 연구는 복부 대암 수술을 받는 노인 환자에서 수술 중 목표 지향적 체액 요법(GDFT)이 수술 후 인지 결과에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다. 수술 후 인지 기능 장애(POCD)는 노인 인구에서 여전히 중요한 문제로 남아 있으며, 복잡한 수술 과정 동안 혈역학적 불안정성과 최적이 아닌 체액 관리와 종종 관련이 있습니다.

연구 프로토콜 및 모니터링:

모든 참가자는 기초선을 설정하기 위해 간이 정신 상태 검사(MMSE)를 사용한 수술 전 인지 평가를 받게 됩니다. 환자는 수술 중 체액 관리 전략에 따라 두 그룹으로 나뉩니다:

GDFT 그룹(중재): Masimo Root 장치를 사용하여 수술 중 혈역학적 모니터링이 수행됩니다. 체액 투여(결정질 및/또는 콜로이드)는 실시간 맥박 변동 지수(PVI) 및 관류 지수(PI) 값을 기반으로 적정화됩니다. 이 접근법은 수술 전반에 걸쳐 심박출량을 최적화하고 개인별 혈역학적 안정성을 유지하는 것을 목표로 합니다.

전통적 그룹(대조군): 환자는 생리적 요구량, 예상 혈액 손실, 제3 공간 체액 이동을 고려하여 전통적인 임상 지침("4:2:1" 규칙)에 따라 계산된 표준 체액 요법을 받게 됩니다. 모니터링은 심박수, 평균 동맥압, 요량과 같은 일상적인 매개변수에 의존할 것입니다.

결과 평가:

인지 기능은 두 가지 중요한 수술 후 시점인 수술 후 1일차와 수술 후 7일차에 MMSE를 사용하여 재평가됩니다. 이 연구는 두 그룹 간 MMSE 점수의 기초선 대비 변화와 POCD 발생률을 비교할 것입니다. 또한, 수술 중 체액 균형, 혈역학적 안정성 및 수술 전후 합병증이 기록되고 분석될 것입니다.

통계 분석:

검정력 분석(검정력 = 0.80, α = 0.05)을 기반으로, POCD 발생률에서 유의미한 차이를 감지하기 위해 총 80명의 환자(그룹당 40명)가 등록될 것입니다. 데이터는 SPSS 소프트웨어를 사용하여 분석되며, 적절한 매개변수 및 비매개변수 검정(예: Student's t-검정, Mann-Whitney U 및 카이제곱 검정)을 사용하여 체액 관리 전략과 인지 결과 간의 관계를 평가할 것입니다.