혈액 및 골수암을 위한 특수 혈액 세포 이식
고위험 환자 및 쇠약성 혈액 질환 환자의 혈액 악성 종양에 대한 비골수파괴 동종 말초 혈액 동원 조혈 전구 세포 이식
골수 이식(BMT)으로 잠재적으로 치료할 수 있는 혈액 및 골수의 다양한 암성 질환입니다. 백혈병, 림프종 및 다발성 골수종과 같은 질병은 BMT로 치료할 수 있는 조건 중 하나입니다.
이러한 질병을 가진 일부 환자는 의료 화학 요법만으로 치료할 수 있습니다. 그러나 화학 요법 후 재발하는 환자는 일반적으로 추가 화학 요법 치료로 치료할 수 없습니다. 이런 일이 발생할 경우 잠재적인 치료를 제공하는 것으로 알려진 유일한 옵션은 BMT입니다.
동종 이식은 환자의 친척에게서 채취한 세포입니다. 이식은 암세포를 파괴하기 위해 추가적인 고강도 화학 요법과 방사선이 필요합니다. 이 과정에서 많은 정상적인 골수 세포도 파괴됩니다. 이것이 줄기세포를 이식하는 이유입니다. 줄기 세포는 새로운 기능을 하는 골수, 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 만드는 데 도움이 됩니다. 또한 기증자의 면역 세포를 수혜자의 몸에 이식하여 감염을 퇴치하고 남아 있는 암세포를 죽이는 데 도움을 줍니다.
불행하게도, 동종 BMT와 관련된 화학 요법 및 방사선 요법의 강력한 용량은 독성 부작용이 있으며 종종 많은 환자에서 BMT를 시도하기에는 너무 위험합니다.
BMT의 합병증을 줄이고 혈액암 및 골수암 환자에게 보다 안전한 선택이 되도록 하기 위해 연구자들은 BMT에 대한 새로운 접근법을 개발했습니다.
이 연구에서 연구자들은 골수가 아닌 환자 친척의 혈류에서 채취한 줄기 세포를 사용할 계획입니다(혈액 전구체/줄기 세포 이식). 또한 연구원들은 부작용을 줄이기 위해 저용량의 화학 요법과 방사선 요법을 사용하지 않을 계획입니다. 암 살상 효과의 대부분은 화학 요법보다는 줄기 세포 이식의 책임이 될 것입니다.
연구 개요
상태
상세 설명
중증 재생불량성 빈혈(SAA), 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH), 골수이형성 증후군(MDS), 급성 및 만성 백혈병, 호지킨 및 비호지킨 림프종, 다발성 골수종(MM)을 포함한 악성 및 비악성 혈액 질환 환자는 이제 동종이계 골수이식(BMT)으로 완치. 이 치료 효과는 고용량 화학 방사선 요법의 사용과 동종이식의 항종양 또는 항골수 효과에 기인합니다. 질병 재발을 줄이기 위한 시도에서 컨디셔닝 요법의 용량 강화는 독성과 사망률 증가로 인해 크게 성공하지 못했습니다. 실제로, 현재 대부분의 증거는 기증자 유래 T 세포가 악성 및 비악성 숙주 조혈 세포 모두를 완전히 박멸시키는 주요 방식임을 지적하고 있습니다.
성공적인 동종 BMT가 집중적이지만 위험한 화학 방사선 요법의 골수 파괴 효과에 의존한다는 가정은 이 치료 방식을 55세 미만의 악성 또는 생명을 위협하는 혈액 장애가 있는 환자로 크게 제한했습니다. 치료 관련 사망률은 나이, 화학-방사선 요법을 통한 이전의 집중 치료, 수행 상태 악화 및 동반이환 의학적 상태에 따라 상당히 증가합니다. 기존의 BMT로 인한 용납할 수 없는 사망 위험으로 인해 많은 환자가 치유 요법이 될 수 있는 치료를 받을 수 없습니다.
몇몇 시험관내 연구는 환자의 백혈병에 대한 특이적 반응성을 갖는 기증자 유래 CD4 및 CD8 양성 림프구의 존재를 입증했습니다. 이 세포는 강력한 이식편 대 백혈병(GVL) 효과를 제공합니다. 이 GVL 효과는 기증자 림프구의 단일 주입이 완전한 관해를 유도하는 것으로 나타난 BMT 후 CML 재발 환자에서 가장 잘 나타납니다. 이러한 세포의 강력한 항백혈병 효과 외에도 이제 기증자 T 세포가 비골수파괴 이식 설정(이식 대 골수)에서 잔류 숙주 조혈 세포를 완전히 박멸할 수 있다는 강력한 증거가 있습니다. 완전한 기증자 조혈 생착.
비골수파괴 동종 말초혈액 줄기세포 이식은 현재 여러 이식 센터에서 생착 효능 및 독성을 평가하는 I/II상 시험에서 조사되고 있습니다. 이러한 유형의 시술을 받는 150명 이상의 환자에 대한 우리의 경험을 포함한 예비 데이터는 낮은 독성 프로파일로 완전한 기증자 생착률이 높은 것으로 나타났습니다. 표준 위험 환자에서 비골수파괴 동종 이식을 조사한 두 가지 최근 연구에서 이식 관련 합병증 및 사망률이 극히 낮은 것으로 나타났습니다.
비골수성 이식과 관련된 이식 관련 합병증의 위험 감소는 이식 후보자의 적격성을 확대할 뿐만 아니라 표준 이식으로 합병증 위험이 높은 환자의 비골수성 요법을 평가할 수 있는 가능성을 열어줍니다. 혈액 악성종양 외에도, 동종이계 BMT는 발작성 야간 혈색소뇨증(PNH) 및 불응성 빈혈(RA) 또는 불응성 철적혈구 빈혈(RARS ). 그러나 표준 골수파괴 동종 이식의 경우 치료 관련 사망(TRM)의 30% 위험은 일반적으로 이러한 장애가 있는 환자의 수명 단축에 대한 우려 때문에 잠재적인 치료 요법에서 이러한 환자를 배제합니다. 이 프로토콜에서 우리는 표준 동종 이식이 허용할 수 없는 독성을 갖는 것으로 간주되는 두 그룹의 피험자에서 비골수파괴 동종 말초 혈액 줄기 세포(PBSC) 이식을 조사합니다.
그룹 A: 이전 집중 화학-방사선 요법 및 동시이환 질병을 포함하여 이식 관련 합병증 및 사망 위험이 높은 요인을 가진 혈액 악성 종양이 있는 피험자.
그룹 B: 기존 BMT(2010년 10월 등록 마감)로 인한 엄청난 절차적 사망으로 인해 현재 동종이계 BMT로 고려되지 않는 합리적인 수명과 관련된 혈액 질환(클론성 및 비클론성 모두)이 있는 피험자.
이 프로토콜에서 적격 대상자는 HLA 동일 또는 단일 HLA 항원 불일치 가족 기증자로부터 동종이계 PBSC 이식으로 치료되며, 항악성 종양 및/또는 또는 이식편의 항숙주 골수 효과. 저강도 비골수파괴 컨디셔닝 요법은 줄기 세포 및 림프구 생착을 허용하기 위해 적절한 면역억제를 제공해야 합니다. T 세포 충만, 공여자 유래, 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF) 동원 PBSC를 사용하여 조혈 및 림프구 재구성을 확립합니다. 우리는 이식 거부를 방지하고 이식편 대 악성 효과를 강화하기 위해 100% 미만의 기증자 T 세포 키메라증을 가진 수용자에게 림프구를 다시 추가할 것입니다.
이 연구의 1차 종점은 이식 관련 사망률(200일 생존)입니다. 다른 종점에는 생착, 기증자-숙주 키메라 현상의 정도, 급성 및 만성 이식편대숙주병(GVHD)의 발생률, 이식 관련 이환율, 무병 생존 및 전체 생존이 포함됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준 - 수신자:
그룹 A: 아래에 정의된 이식 관련 합병증 및 사망 위험이 높은 피험자:
다음 중 하나의 병력이 있는 10~75세(둘 다 포함):
- 선량 집중 화학 요법 및/또는 방사선 요법으로 치료
- 동종/자동 이식의 이전 병력
- 다발성 골수종 또는 골수외 형질세포종의 병력
- 심각한 폐 질환, 간 질환, 신장 질환, 심장 질환 또는 표준 골수 절제술 이식으로 인한 이환율 또는 사망 위험 증가를 초래할 수 있는 다른 기관계 질환의 증상 또는 징후가 있는 피험자를 포함하는 만성 질환 또는 동반이환 의학적 상태.
포함되는 질병:
- CML 만성기
- 급성 림프구성 백혈병(ALL), 모든 피험자는 완전 또는 부분 관해 상태입니다.
- AML: 첫 번째 완전 또는 부분 관해의 AML 예외: 좋은 위험 핵형을 가진 AML: AML M3 t(15:17), AML M4Eo(inv. 16), AML t(8;21). 모든 AML은 두 번째 또는 후속 완전 관해 상태입니다.
- MDS: 과도한 모세포를 동반한 난치성 빈혈(RAEB) 또는 만성 골수단핵구 백혈병(CMML).
- 혈구감소증 또는 조절되지 않는 증식과 관련된 골수증식성 질환.
- 퓨린 유사체를 포함하는 화학 요법으로 사전 치료를 받았음에도 불구하고 크기가 크거나 진행성인 CLL 또는 소림프구성 림프종(SLL).
- NHL
A) 자가 PBSC 이식에 적합하지 않은 표준 요법으로 치료했음에도 불구하고 중간 또는 높은 등급의 재발 또는 진행성.
B) 사전 자가 이식에도 불구하고 NHL 중간 또는 높은 등급의 재발.
C) 저등급 여포성 또는 소림프구성 림프종 (1) 기존의 화학요법 후 재발한 고위험 환자, (2) 자가 골수 또는 PBSC 이식 후 재발한 환자, 또는 (3) 화학 내성 질환.
D) 맨틀 세포 림프종
E) 재발 위험이 높고 기존 화학 요법으로 생존율이 낮은 동시 BCL2 및 MYC 전좌가 있는 NHL 중간 또는 높은 등급.
- HD, 이전 자가 이식 후 또는 2가지 이상의 조합 화학 요법 후 재발하고 자가 PBSC 이식에 부적격.
- 표준 요법에도 불구하고 진행 중인 EBV 구동 림프증식성 장애.
- MM: MM 과목은 8세에서 65세 사이여야 합니다(둘 다 포함).
- 균상 식육종은 동종이계 줄기 세포 이식이 가능한 것으로 나타났습니다.
그룹 B: (2010년 10월 등록 마감) 합리적인 수명과 관련된 혈액 질환이 있는 피험자로서 동종이계 BMT로 치료할 수 있는 것으로 나타났지만 기존 BMT로 높은 절차상 사망률이 우려되어 이러한 치료가 지연되거나 방해될 수 있습니다.
다음 중 하나의 병력이 있는 8~80세(둘 다 포함)
- 생명을 위협하는 혈전증, 혈구감소증, 수혈 의존성 또는 반복적이고 쇠약하게 만드는 용혈성 위기와 관련된 PNH.
- 면역억제 요법의 후보가 아니거나 실패한 수혈 의존성 및/또는 호중구 감소증과 관련된 피험자의 재생불량성 빈혈 또는 PRCA(후천성 또는 선천성)
- 관련 수혈 의존성 및/또는 호중구 감소증이 있는 RA 또는 RARS MDS 피험자.
연구의 조사 특성을 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력. 절차는 부모 또는 법적 보호자로부터 정식 동의를 얻어 8-17세 피험자에게 설명됩니다.
HLA 동일 또는 단일 HLA 유전자좌 불일치 가족 기증자의 가용성
포함 기준 - 기증자:
HLA 동일 또는 단일 HLA 불일치 가족 기증자
2세 이상 80세 이하
18kg 이상의 무게
기증자 또는 기증자의 보호자가 연구의 조사 특성을 이해하고 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력.
제외 기준 - 수령인 - 다음 중 하나:
임신 또는 수유
그룹 A: 10세 미만 또는 75세 초과(다발성 골수종 연령 8세 미만 또는 65세 초과);
그룹 B: 8세 미만 또는 80세 이상.
ECOG 수행 상태 3 이상(동종 조혈 줄기 세포 이식 수혜자를 위한 NIH Bone and Marrow Consortium 지원 치료 지침 참조 - http://intranet.cc.nih.gov/bmt/_pdf/ECOG_Karnofsky_Lansky_Scales.pdf)
BMT 치료에 순응할 가능성이 낮고 정보에 입각한 동의가 불가능할 정도로 심각한 정신 장애 또는 정신 장애
PBSC 이식에서 생존과 양립할 수 없는 주요 예상 질병 또는 장기 부전
일산화탄소(DLCO)의 확산 능력이 40% 미만으로 예상됩니다.
좌심실 박출률: 30% 미만.
24시간 소변 수집 시 혈청 크레아티닌 2.5 mg/dl 초과 또는 크레아티닌 청소율 50 cc/min 미만
혈청 빌리루빈 4 mg/dl 초과, 트랜스아미나제 정상 상한치의 5배 초과,
5년 이내에 재발 또는 진행하기 쉬운 기타 악성 질환.
제외 기준 - 기증자 - 다음 중 하나:
임신 또는 수유
기증자가 G-CSF를 받기에 적합하지 않고 성분채집술을 시행합니다(조절되지 않는 고혈압, 울혈성 심부전 또는 불안정 협심증, 혈소판 감소증의 병력)
HIV 양성 기증자. B형 간염(HBV), C형 간염(HCV) 또는 인간 T 세포 림프친화성 바이러스(HTLV I/II)에 대해 양성인 공여자는 수혜자의 상담 및 승인 후 조사자의 재량에 따라 사용됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 기증자
HLA 일치 기증자는 필요한 경우 5일과 6일에 PBPC의 성분 채집 수집과 함께 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF)를 받습니다.
G-CSF는 체중에 따라 최소 5일에서 최대 7일까지 피하 투여한다.
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G-CSF는 체중에 따라 최소 5일에서 최대 7일까지 피하 투여한다.
다른 이름들:
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실험적: 그룹 A: 이식 관련 합병증 및 사망 위험이 높은 줄기 세포 이식
이식 관련 합병증 및 사망 위험이 높은 참가자는 시클로포스파마이드 60mg/kg/d x 2일 및 플루다라빈 25mg/m^2의 비골수파괴적 준비 요법을 매일 x 5일 정맥 주사한 후 대상 말초 혈액 조혈 전구 세포 이식을 받게 됩니다. >5x10^6 CD34+ 세포/kg을 전달합니다.
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피험자는 시클로포스파미드 60mg/kg/d x 2일 및 플루다라빈 25mg/m2의 비골수 절제 준비 요법을 매일 30분 x 5일 동안 정맥 주사(IV)하고 ATG 유무에 관계없이 >5x10^ 전달을 목표로 하는 PBPC 이식편을 받게 됩니다. 6 CD34+ 세포/kg.
다른 이름들:
+1일, +3일, +6일에 IV MTX 제공
다른 이름들:
CSA는 이식편대숙주병 예방을 위해 -4일째부터 제공될 것입니다.
30일차에 혼합 T 세포 키메라증을 가진 참가자는 CSA 테이퍼를 시작합니다.
30일까지 100% 기증자 T-세포 키메라증을 가진 참가자는 60일부터 100일까지 CSA를 줄입니다(100일까지 10일마다 용량 25% 감소).
CSA는 키메라 결과에 관계없이 등급 > II 급성 GVHD를 가진 대상체에서 테이퍼링되지 않습니다.
또한, 등급 > II GVHD 없이 질병 진행의 증거가 있는 참가자는 키메라 현상 결과에 관계없이 CSA가 중단됩니다.
다른 이름들:
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실험적: 그룹 B: 쇠약화 혈액 질환에서의 줄기 세포 이식
동종이계 골수 이식(BMT)으로 치료할 수 있는 것으로 나타났지만 기존 BMT로 높은 시술 사망률이 우려되는 합리적인 수명과 관련된 혈액 질환이 있는 참가자는 시클로포스파미드 60mg/kg/d x 2일의 비골수파괴 제제 요법을 받을 것입니다. 및 플루다라빈 25mg/m^2를 매일 x 5일 동안 정맥 주사한 후 >5x10^6 CD34+ 세포/kg을 전달하도록 목표로 하는 말초 혈액 조혈 전구 세포 이식.
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피험자는 시클로포스파미드 60mg/kg/d x 2일 및 플루다라빈 25mg/m2의 비골수 절제 준비 요법을 매일 30분 x 5일 동안 정맥 주사(IV)하고 ATG 유무에 관계없이 >5x10^ 전달을 목표로 하는 PBPC 이식편을 받게 됩니다. 6 CD34+ 세포/kg.
다른 이름들:
+1일, +3일, +6일에 IV MTX 제공
다른 이름들:
CSA는 이식편대숙주병 예방을 위해 -4일째부터 제공될 것입니다.
30일차에 혼합 T 세포 키메라증을 가진 참가자는 CSA 테이퍼를 시작합니다.
30일까지 100% 기증자 T-세포 키메라증을 가진 참가자는 60일부터 100일까지 CSA를 줄입니다(100일까지 10일마다 용량 25% 감소).
CSA는 키메라 결과에 관계없이 등급 > II 급성 GVHD를 가진 대상체에서 테이퍼링되지 않습니다.
또한, 등급 > II GVHD 없이 질병 진행의 증거가 있는 참가자는 키메라 현상 결과에 관계없이 CSA가 중단됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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이식 관련 사망을 경험한 참가자 수
기간: 200일
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200일까지 이식 관련 사망을 경험한 참가자 수
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200일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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완전 기증자 골수(CD34+) 및 T 세포(CD3+) 키메라 현상을 보이는 참가자 수
기간: 100일까지
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완전한 기증자 골수성 키메라 현상을 보이는 참가자 수.
골수성(CD34+) 및 T 세포(CD3+) 키메라 현상은 짧은 직렬 반복(STR)의 PCR 분석에 의해 결정되었습니다.
완전한 기증자 키메라 현상은 특정 계통의 말초 혈액에 있는 기증자 유래 세포의 >95%로 정의됩니다.
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100일까지
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호중구 이식까지의 평균 일수
기간: 30일차
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호중구 회복까지의 평균 일수.
호중구 회복은 성장 인자 또는 과립구 수혈에 의해 뒷받침되지 않는 ANC가 500K/ml 이상인 연속 2일 중 첫 번째 날로 정의됩니다.
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30일차
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급성 GVHD 등급 II-IV를 경험한 참가자 수
기간: 100일까지
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급성 GVHD 등급 II-IV를 경험한 참가자 수 급성-GVHD는 1994년 급성-GVHD 등급에 관한 합의 회의의 기준을 사용하여 전향적으로 등급을 매기고 병기화했습니다. 등급은 다음과 같이 정의됩니다. 등급 II: 피부 = 신체 표면적 25-50%에 발진; 간 = 총 빌리루빈 3.1-6.0 mg/dL; 하부 GI = 설사 1001-1500mL/일. 등급 III: 피부 = 신체 표면의 >50%에 발진; 간 = 총 빌리루빈 6.1 - 15.0 mg/dL; 하부 GI = 설사 > 1500mL/일. 등급 IV: 피부 = 전신 홍피증과 수포 형성; 간 = 총 빌리루빈 >15 mg/dL; 하부 GI = 장폐색 유무에 관계없이 심한 복통. 2등급 GVHD는 중등도, 3등급은 중증, 4등급은 생명을 위협합니다. |
100일까지
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줄기세포 이식 후 만성 이식편 대 숙주질환을 경험한 참가자 수
기간: 100일부터 최대 3년
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줄기세포 이식 후 만성 이식편대숙주병(GVHD)을 경험한 참가자 수 만성 GVHD의 임상 특징 진단은 전향적으로 결정되었으며 개정된 시애틀 분류에 따라 제한적 또는 광범위로 후향적으로 분류되었습니다. "제한적"으로 분류된 만성 GvHD 중증도는 제한된 간 침범이 있거나 없는 국부적 피부 병변으로 정의되며, "광범위한"은 일반화된 피부 침범, 주요 간 합병증 또는 기타 기관 침범으로 정의됩니다. |
100일부터 최대 3년
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참가자 수 전체 생존
기간: 사망일까지 등록, 최대 5년
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전체 생존 참가자 수.
전체 생존율은 줄기세포 이식 후 생존한 참가자의 수로 정의됩니다.
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사망일까지 등록, 최대 5년
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질병 없이 생존한 참가자 수
기간: 최대 5년
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줄기세포 이식 후 질병 없이 생존한 참가자 수.
무질병 생존이란 줄기세포 이식 후 질병 재발이나 질병 진행이 없는 생존으로 정의됩니다.
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최대 5년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Richard W Childs, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Buchan A, Merideth MA, Childs RW, Stratton P. Novel management of vaginal chronic graft-versus-host disease causing haematometra and haematocolpos. BMJ Case Rep. 2018 Apr 28;2018:bcr2017222720. doi: 10.1136/bcr-2017-222720.
- Pantin J, Tian X, Shah AA, Kurlander R, Ramos C, Cook L, Khuu H, Stroncek D, Leitman S, Barrett J, Donohue T, Young NS, Geller N, Childs RW. Rapid donor T-cell engraftment increases the risk of chronic graft-versus-host disease following salvage allogeneic peripheral blood hematopoietic cell transplantation for bone marrow failure syndromes. Am J Hematol. 2013 Oct;88(10):874-82. doi: 10.1002/ajh.23526. Epub 2013 Sep 3.
- Sri T, Merideth MA, Pulanic TK, Childs R, Stratton P. Human papillomavirus reactivation following treatment of genital graft-versus-host disease. Transpl Infect Dis. 2013 Aug;15(4):E148-51. doi: 10.1111/tid.12098. Epub 2013 May 28.
- Baskar S, Suschak JM, Samija I, Srinivasan R, Childs RW, Pavletic SZ, Bishop MR, Rader C. A human monoclonal antibody drug and target discovery platform for B-cell chronic lymphocytic leukemia based on allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and phage display. Blood. 2009 Nov 12;114(20):4494-502. doi: 10.1182/blood-2009-05-222786. Epub 2009 Aug 10.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 병리학적 과정
- 면역계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 림프 증식 장애
- 림프계 질환
- 면역증식성 장애
- 질병 속성
- 골수 질환
- 혈액 질환
- 백혈병, 림프
- 만성 질환
- 골수이형성 증후군
- 백혈병
- 백혈병, 골수성
- 백혈병, 골수성, 급성
- 전구 세포 림프구성 백혈병-림프종
- 백혈병, 골수성, 만성, BCR-ABL 양성
- 골수증식성 장애
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
- 핵산 합성 억제제
- 효소 억제제
- 항류마티스제
- 항대사물질, 항종양
- 항대사물질
- 항종양제
- 면역억제제
- 면역학적 요인
- 피부과 약제
- 보조제, 면역학
- 항진균제
- 생식 조절제
- 낙태약제, 비스테로이드성
- 낙태 에이전트
- 엽산 길항제
- 칼시뉴린 억제제
- 레노그라스팀
- 메토트렉세이트
- 사이클로스포린
- 사이클로스포린
기타 연구 ID 번호
- 990050
- 99-H-0050
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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