폐색 동맥 시험(OAT) (OAT)

포함 기준:

• 최근 MI(3-28일)(1일은 MI 시스템이 시작된 역일)
• MI는 다음으로 확인된 3가지 MI 기준 중 최소 2가지를 기준으로 정의됩니다. 1) 허혈 증상 ≥30분, 2) 심장 혈청 표지자 상승(크레아틴 키나제(CK) ≥정상 상한치의 2배 및 CK-MB가 상한 이상 상승됨) 3) EKG: 새로운 Q파 ≥0.03초 및/또는 ≥2 관련 EKG 리드에서 QRS 복합체의 1/3. 심장 혈청 마커가 상승한 경우(2) 다음 EKG 결과 중 하나가 포함 기준을 충족합니다. 새로운 ST-T 변화(ST 상승 또는 하강), 새로운 왼쪽 번들 브랜치 블록(LBBB), ≥2 관련 리드에서 R-파 전압 ≥50% 손실 또는 ≥2 리드에서 깊은 T 파 반전 ≥3mm.
• 경색 관련 동맥(IRA)의 TIMI 흐름 0 또는 1
• 고위험에 대한 기준을 충족합니다: EF <50% 또는 폐색 부위가 근위, 왼쪽 전방 내림차순(두 번째 주요 대각선 가지에 근접); 큰 오른쪽 관상 동맥; 또는 곡절, 큰 둔각 변연 및 하부 벽의 일부(즉, 큰 우성 또는 공동 우성 혈관)를 제공하는 경우.

제외 기준:

• 18세 미만
• 다음과 같이 정의된 혈관재생술에 대한 임상 적응증: MI 후 휴식 또는 저역치 협심증; 낮은 수준의 운동 또는 약리학적 스트레스 검사에서 심한 유도성 허혈(ST가 ≥2mm 감소하거나 협심증, 저혈압 또는 여러 영역에서 가역적 관류 결함 없이 1단계를 완료하거나 3-4개의 대사 등가물을 달성할 수 없거나 >2에서 벽 운동 비후가 감소함) 심 초음파의 세그먼트); 좌측 주요 관상 동맥 질환(≥50% 협착증); 또는 삼중 혈관 질환(>70% 협착이 있는 3개의 주요 심외막 관상동맥)
• 3년 생존을 제한하는 암 또는 폐질환과 같은 심각한 질병
• 혈청 크레아티닌 >3.0mg/dL로 정의되는 중증 신장 질환으로 방사선 조영의 위험이 현저하게 증가합니다.
• 심한 판막 질환
• 방사선 조영제에 대한 아나필락시스의 병력
• 너무 작은 경색 동맥(참조 세그먼트 직경 <2.5 mm), 극도의 비틀림 내 또는 그 너머의 대상 세그먼트(>90° 각도) 또는 기술적으로 PCI에 적합하지 않은 후보
• IRA의 만성 폐색(지수 MI 전에 얻은 혈관조영상 또는 만성의 혈관조영 증거, 예: 가교 측부 존재)
• NYHA 클래스 III-IV CHF; 환자는 MI를 합병증으로 하는 급성 심부전 치료를 받고 재검사를 받을 수 있습니다.
• 심인성 쇼크 또는 지속적인 저혈압: 수축기 혈압 <90mmHg 또는 심박수 <2.2 m^2당 L/분
• 지수 MI와 같은 위치에 있고 지수 MI 앞에 존재하는 좌심실 동맥류
• 프로토콜과 협력할 수 없음
• 환자가 정보에 입각한 동의를 거부하거나 제공할 수 없음
• 환자의 의사가 환자의 참여를 거부하는 것
• 임신
• PCI 중 항응고제 또는 스텐트 이식 후 일상적인 항혈소판 요법에 대한 금기
• 이전에 접목된 적격 IRA 이전 CABG가 있는 환자는 IRA가 이전에 이식되지 않은 경우 등록될 수 있습니다.
• 확장성 또는 비대성 심근병증