閉塞動脈トライアル (OAT) (OAT)

包含基準:

• 最近の心筋梗塞（3～28日）（1日目は心筋梗塞が発症した暦日です）
• MI は、1) 虚血症状 30 分以上、2) 心臓血清マーカーの上昇 (クレアチンキナーゼ (CK) が正常の上限の 2 倍以上、CK-MB が上限を超えて上昇) によって確認される 3 つの MI 基準のうちの少なくとも 2 つに基づいて定義されます。 3) 心電図: 0.03 秒以上の新しい Q 波および/または 2 つ以上の関連する心電図誘導における QRS 群の 1/3。 心臓血清マーカーが上昇している場合 (2)、以下の心電図所見のいずれかが包含基準を満たします。新たなST-T変化（ST上昇またはST低下）、新たな左脚ブロック（LBBB）、関連する誘導2つ以上でのR波電圧の50％以上の損失、または誘導2つ以上での深いT波反転3mm以上。
• 梗塞関連動脈 (IRA) の TIMI 流量 0 または 1
• 高リスクの基準を満たす：EF <50%、または閉塞部位が左前下行枝（2 番目の主対角枝の近位）の近位にある。大きな右冠状動脈。または、大きな鈍い辺縁および下壁の一部（つまり、大きな支配血管または共同支配血管）を供給する場合は回旋神経管。

除外基準:

• 年齢 <18 歳
• 血行再建の臨床適応は次のように定義されます：MI後の安静または低閾値狭心症。低レベルの運動または薬理学的負荷試験での重度の誘発性虚血（STが2 mm以上低下、または複数の領域で狭心症、低血圧、または可逆的灌流欠陥を伴わずにステージ1を完了できないか、または3〜4の代謝当量を達成できない、または2つ以上の壁運動肥厚の低下）心エコー図上のセグメント）。左主冠動脈疾患（≧50％の狭窄）。または三重血管疾患（70%を超える狭窄を伴う3つの主要な心外膜冠動脈）
• 3年生存が制限されるがんや肺疾患などの重篤な病気
• 重度の腎疾患は、血清クレアチニンが 3.0 mg/dL を超えると定義され、X 線造影のリスクが著しく増加します。
• 重度の弁膜症
• X線造影に対するアナフィラキシーの病歴
• 梗塞動脈が小さすぎる (基準セグメント直径 <2.5 mm)、ターゲットセグメントが極度の蛇行内またはそれを超えている (>90° の角度)、または技術的に PCI の候補として不適切
• IRAの慢性閉塞（指標MI前に取得された血管造影、または慢性化の血管造影上の証拠（例えば、架橋側副枝の存在）に見られる）
• NYHA クラス III ～ IV CHF。患者はMIを合併する急性心不全の治療を受け、再スクリーニングを受ける可能性がある
• 心原性ショックまたは持続性低血圧: 収縮期血圧 <90 mm Hg または心指数 <2.2 L/分/m^2
• 指標MIと同じ位置にあり、指標MIより前に存在するLV動脈瘤
• プロトコルと連携できない
• 患者がインフォームド・コンセントを拒否する、または提供できない
• 患者の担当医師が患者の参加を拒否した場合
• 妊娠
• PCI中の抗凝固療法またはステント移植後の日常的な抗血小板療法に対する禁忌
• 以前に移植された適格な IRA。 IRAが以前に移植されていない場合、以前のCABG患者が登録される可能性があります
• 拡張型心筋症または肥大型心筋症