Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Próba zatkanej tętnicy (OAT) (OAT)

3 kwietnia 2014 zaktualizowane przez: NYU Langone Health

Occluded Artery Trial (OAT) — randomizowane badanie porównawcze skuteczności PCI i terapii zachowawczej wyłącznie po zawale mięśnia sercowego

Celem tego badania jest ustalenie, czy otwarcie niedrożnej tętnicy zawałowej 3-28 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego u bezobjawowych pacjentów wysokiego ryzyka zmniejsza złożony punkt końcowy śmiertelności, nawracającego zawału mięśnia sercowego i hospitalizacji z powodu zastoinowej niewydolności serca klasy IV w ciągu średnio 2,9-letni okres obserwacji z wydłużonym okresem obserwacji wynoszącym średnio sześć lat. Długoterminowa obserwacja pacjentów została zakończona w marcu 2010 roku. Ostateczne gromadzenie całej dokumentacji regulacyjnej zakończono w czerwcu 2011 r.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

TŁO:

Korzyści wynikające z wczesnej reperfuzji wieńcowej w ostrym zawale mięśnia sercowego (MI) zostały obecnie jednoznacznie ustalone. Jednak obecne strategie farmakologiczne nie zapewniają skutecznej reperfuzji u 30 procent lub więcej pacjentów, a wielu pacjentów z niedrożnymi tętnicami zawałowymi nie spełnia obecnych kryteriów stosowania tych środków. Wczesna angioplastyka, skuteczna metoda reperfuzji, jest dostępna dla niewielkiego odsetka potencjalnie kwalifikujących się pacjentów z ostrym MI w USA. Stąd znaczna liczba pacjentów z ostrym zawałem serca przekracza czas, w którym terapia reperfuzyjna przynosi jakąkolwiek udokumentowaną korzyść (12-24 godzin) z trwale zamkniętym naczyniem zawałowym. Kilka linii dowodów eksperymentalnych i klinicznych sugeruje, że późna reperfuzja tych pacjentów może zapewnić klinicznie istotne zmniejszenie śmiertelności i chorobowości.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane. Pacjenci w 217 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i na świecie zostali losowo przydzieleni do dwóch ramion leczenia w ciągu pięciu lat. Jedno leczenie obejmuje konwencjonalne postępowanie medyczne, w tym aspirynę, beta-blokery, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i modyfikację czynników ryzyka. Drugie leczenie składa się z konwencjonalnej terapii medycznej oraz przezskórnej interwencji wieńcowej i stentowania wieńcowego. Wyniki kliniczne zostaną porównane za pomocą analizy zamiaru leczenia. Pierwszorzędowym złożonym punktem końcowym jest śmiertelność, nawracający zawał mięśnia sercowego i hospitalizacja z powodu zastoinowej niewydolności serca IV klasy NYHA w ciągu trzech lat obserwacji. Poszczególne elementy złożonego głównego punktu końcowego badania zostaną porównane w dwóch ramionach leczenia, podobnie jak koszty medyczne obu terapii i jakość życia związana ze zdrowiem. W badanej populacji zostanie oceniona opłacalność rewaskularyzacji przezskórnej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

2201

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10010
        • New York University School of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Niedawny MI (3-28 dni) (Dzień 1 to dzień kalendarzowy wystąpienia układu MI)
  • MI definiuje się na podstawie co najmniej 2 z 3 kryteriów MI potwierdzonych przez: 1) objawy niedokrwienne ≥30 minut, 2) zwiększenie stężenia markera w surowicy (kinaza kreatynowa (CK) ≥2x górna granica normy i CK-MB powyżej górnej granicy normy laboratoryjnej) lub troponiny T lub troponiny I co najmniej dwukrotnie powyżej górnej granicy normy, 3) EKG: nowe załamki Q o długości ≥0,03 s i/lub 1/3 zespołu QRS w ≥2 powiązanych odprowadzeniach EKG. Jeśli markery sercowe w surowicy są podwyższone (2), którykolwiek z poniższych wyników EKG spełnia kryteria włączenia; nowe zmiany ST-T (uniesienie lub obniżenie odcinka ST), nowy blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), utrata napięcia załamka R ≥50% w ≥2 powiązanych odprowadzeniach lub głębokie odwrócenie załamka T ≥3mm w ≥2 odprowadzeniach.
  • Przepływ TIMI 0 lub 1 w tętnicy zawałowej (IRA)
  • Spełnia kryteria wysokiego ryzyka: EF <50% lub miejsce okluzji jest proksymalne, w lewym przednim zstępującym (proksymalnie do drugiej głównej gałęzi przekątnej); duża prawa tętnica wieńcowa; lub daszek, jeśli zaopatruje duże rozwarte brzeżne i część ściany dolnej (tj. duże naczynie dominujące lub współdominujące).

Kryteria wyłączenia:

  • Wiek <18 lat
  • Wskazaniem klinicznym do rewaskularyzacji jest: dławica spoczynkowa lub niskoprogowa po zawale mięśnia sercowego; ciężkie indukowane niedokrwienie podczas próby wysiłkowej lub farmakologicznej (zmniejszenie ST o ≥2 mm lub niezdolność do ukończenia etapu 1 lub osiągnięcia 3-4 równoważników metabolicznych bez dławicy piersiowej, niedociśnienia lub odwracalnych ubytków perfuzji w wielu obszarach lub zmniejszona ruchomość ścian pogrubienie w >2 segmenty na echokardiogramie); choroba wieńcowa pnia lewego (zwężenie ≥50%); lub choroba trójnaczyniowa (3 główne nasierdziowe naczynia wieńcowe ze zwężeniami >70%)
  • Poważna choroba, taka jak rak lub choroba płuc, która ogranicza 3-letnie przeżycie
  • Ciężka choroba nerek zdefiniowana jako stężenie kreatyniny w surowicy >3,0 mg/dl, które znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia kontrastu radiologicznego
  • Ciężka choroba zastawkowa
  • Historia anafilaksji na kontrast radiograficzny
  • Tętnica zawałowa za mała (średnica odcinka referencyjnego <2,5 mm), segment docelowy w obrębie lub poza ekstremalną krętością (kątowanie >90°) lub z innego powodu słaby kandydat do PCI
  • Przewlekła niedrożność IRA (widoczna na angiogramie uzyskanym przed zawałem mięśnia sercowego lub angiograficznym dowodem przewlekłości, np. obecnością pomostowych zabezpieczeń)
  • klasy NYHA III-IV CHF; pacjenci mogą być leczeni z powodu ostrej niewydolności serca wikłającej MI i ponownie poddani badaniu przesiewowemu
  • Wstrząs kardiogenny lub utrzymujące się niedociśnienie: ciśnienie skurczowe <90 mm Hg lub wskaźnik sercowy <2,2 l/min na m^2
  • Tętniak LV w tej samej lokalizacji co wskaźnik MI i obecny przed wskaźnikiem MI
  • Brak możliwości współpracy z protokołem
  • Odmowa lub niezdolność pacjenta do wyrażenia świadomej zgody
  • Odmowa lekarza pacjenta dopuszczenia pacjenta do udziału
  • Ciąża
  • Przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego podczas PCI lub rutynowej terapii przeciwpłytkowej po implantacji stentu
  • Kwalifikujący się IRA, który został wcześniej wszczepiony; pacjentów po wcześniejszym CABG można włączyć do badania, jeśli IRA nie został wcześniej wszczepiony
  • Kardiomiopatia rozstrzeniowa lub przerostowa

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Tylko optymalna terapia medyczna (MED)
Konwencjonalne postępowanie medyczne, w tym aspiryna, beta-adrenolityki, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i modyfikacja czynników ryzyka
Uczestnicy otrzymają beta-adrenolityki.
Inne nazwy:
  • beta-blokery
Uczestnicy otrzymają inhibitory płytek krwi.
Inne nazwy:
  • Leki przeciwpłytkowe
Uczestnicy otrzymają inhibitory ACE.
Inne nazwy:
  • inhibitor konwertazy angiotensyny
Eksperymentalny: Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)
Konwencjonalne postępowanie medyczne, w tym aspiryna, beta-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i modyfikacja czynników ryzyka, a także przezskórna interwencja wieńcowa i stentowanie wieńcowe
Uczestnicy otrzymają beta-adrenolityki.
Inne nazwy:
  • beta-blokery
Uczestnicy otrzymają inhibitory płytek krwi.
Inne nazwy:
  • Leki przeciwpłytkowe
Uczestnicy otrzymają inhibitory ACE.
Inne nazwy:
  • inhibitor konwertazy angiotensyny
Uczestnicy przejdą przezskórną interwencję wieńcową (PTCA) i stentowanie naczyń wieńcowych.
Inne nazwy:
  • Przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa
  • I
  • Umieszczanie stentu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba pacjentów, u których po raz pierwszy wystąpił pierwotny punkt końcowy (zgon z dowolnej przyczyny, zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem lub HF klasy IV)
Ramy czasowe: Mierzone przez maksymalnie 9-letni okres obserwacji – mediana 6 lat
Liczba pacjentów, u których wystąpiły zdarzenia (zgon z dowolnej przyczyny, ponowny zawał serca niezakończony zgonem i hospitalizacja z powodu zastoinowej niewydolności serca klasy IV wg NYHA). Wydarzenia były rozstrzygane centralnie.
Mierzone przez maksymalnie 9-letni okres obserwacji – mediana 6 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników z drugorzędnymi wynikami (zdarzenia związane z bezpieczeństwem)
Ramy czasowe: Mierzone przez maksymalnie 9-letni okres obserwacji – mediana 6 lat
Liczba uczestników z drugorzędnymi punktami końcowymi (zgon z jakiejkolwiek przyczyny, zawał serca niezakończony zgonem, niewydolność serca klasy IV, zgon sercowy, wystąpienie wybranych punktów końcowych klinicznych, w tym udaru, hospitalizacji z powodu CHF, utrwalonego częstoskurczu komorowego/migotania komór, wszczepienia ICD lub złożonego punktu końcowego) . Wydarzenia były rozstrzygane centralnie.
Mierzone przez maksymalnie 9-letni okres obserwacji – mediana 6 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Judith S. Hochman, M.D., NYU Langone Health

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 września 1999

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 marca 2010

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 lutego 2000

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 lutego 2000

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 lutego 2000

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

21 kwietnia 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 kwietnia 2014

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2014

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj