- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00005916
국소 전립선암 치료를 위한 PSA 기반 백신 및 방사선 요법
표준 방사선 요법을 받는 국소 전립선암 환자의 PSA 기반 백신에 대한 무작위 2상 연구
이 연구는 국소 전립선암 환자의 종양과 싸우는 면역 세포(림프구)의 수를 증가시키고 방사선 요법 후 질병의 재발을 예방하는 실험적 백신의 능력을 테스트할 것입니다. 이 백신은 림프구를 자극하여 전립선 특이 항원(PSA)이라는 단백질을 포함하는 세포를 표적으로 삼고 공격하도록 고안되었습니다. 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.
- rV-PSA: 백시니아 바이러스 + PSA(전립선 특이 항원)를 생성하는 인간 DNA
- rV-B7.1: 백시니아 바이러스와 B7.1(면역 세포를 표적으로 유도하는 데 도움이 되는 단백질)을 생성하는 인간 DNA
- rF-PSA: 계두 바이러스와 PSA를 생산하는 인간 DNA
- GM-CSF: 면역 체계를 강화하는 약물.
- IL-2: 면역 체계를 강화하는 약물.
과거에 언젠가 천연두 백신을 접종받았고 계란에 대한 알레르기 병력이 없는 18세 이상의 전립선암 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 지원자는 면역 기능을 평가하기 위해 완전한 병력 및 신체 검사, 혈액 검사 및 피부 검사(알레르기 또는 결핵 검사와 유사)를 통해 선별됩니다.
참가자는 다음 세 가지 치료 중 하나를 받도록 무작위로 지정됩니다. 그룹 1 - 표준 방사선 요법과 실험 백신; 그룹 2 - 백신이 없는 표준 방사선 요법; 그룹 3 - 백신을 사용한 표준 방사선 요법이지만 그룹 1과 다른 용량의 IL-2를 사용합니다.
백신 그룹의 환자는 다음과 같이 28일 치료 주기로 팔 또는 허벅지에 주사를 받습니다.
- GM-CSF: 첫째 주의 1일부터 4일까지
- IL-2 5: 그룹 1의 경우, 각 주기의 두 번째 주에 5일; 그룹 3의 경우, 각 주기의 두 번째 주부터 시작하여 14일
- rV-PSA 및 rV-B7.1: 첫 번째 주기의 2일차만
- rF-PSA(추가 주사): 28일마다, 두 번째 주기의 2일차 시작(즉, 30일, 58일, 86일 등)
치료는 심각한 부작용이 발생하거나 PSA 수치가 크게 상승하거나 의사가 치료를 계속할 이유가 없다고 느끼지 않는 한 8주기 동안 계속됩니다.
모든 환자는 방사선 요법과 필요한 경우 호르몬 요법을 받습니다. 혈액 샘플은 첫 달 동안 일주일에 한 번 채취한 후 안전성을 모니터링하기 위해 4주에 한 번씩 채취합니다. 치료가 끝난 후 환자는 처음 2년 동안 3개월마다 검사 및 혈액 검사를 받고, 이후 의사가 더 이상 추적 관찰이 필요하지 않거나 암이 재발한다고 결정할 때까지 6개월마다 추적됩니다.
모든 환자는 연구 시작 시 HLA 조직 유형이 있습니다. HLA-A2 유형인 사람은 이 조직 유형에서만 수행할 수 있는 면역 반응 연구를 위한 추가 절차를 요청받습니다. 여기에는 치료 시작 전, 치료 중 4주마다, 2주기 후 한 번, 8차 백신 접종 후 4개월 후에 혈액 샘플을 수집하는 것이 포함됩니다. 그들은 또한 백혈구 수집을 위한 4가지 백혈구 성분채집 절차를 거칩니다. 백혈구 성분채집술의 경우 혈액 단위를 기증하는 것과 유사하게 팔 정맥의 바늘을 통해 혈액을 채취합니다. 혈액은 구성 요소로 분리하는 기계를 통해 흐릅니다. 백혈구가 제거되고 적혈구, 혈소판 및 혈장이 동일한 바늘 또는 다른 쪽 팔의 바늘을 통해 체내로 되돌아옵니다.
연구 개요
상세 설명
이 시험은 HLA-A2 양성 전립선암 환자에서 백신 접종 요법의 면역학적 효과를 평가할 것입니다. 적격 환자는 국소 전립선 암을 앓고 있으며 최종 국소 방사선 요법을 받을 의향이 있습니다. 30명의 환자는 2:1 비율로 2개의 코호트(아래 도식 참조)로 무작위 배정되며, 1차 표준 방사선 요법(외부 빔 단독 또는 근접 요법과 병용) 전, 도중 및 후에 백신 접종을 받는 백신군 환자가 있습니다. 이 두 코호트에 대한 등록이 완료되면 최대 19명(HLA-A2 양성 9-10명)의 환자로 세 번째 비무작위 백신 코호트에 등록이 시작됩니다. 이 코호트 C는 IL-2 용량 및 일정에서만 첫 번째 백신 코호트와 다를 것입니다. 백신 요법은 (1) 전립선 특이 항원 유전자(rV-PSA)를 발현하는 재조합 백시니아 바이러스와 (2) B7.1 공동자극 분자(rV-B7.1)를 발현하는 재조합 백시니아 바이러스로 구성될 것이다. ; 이어서 (3) PSA 유전자를 함유하는 재조합 계두 바이러스(rF-PSA)로 순차적인 백신접종. 백신 부문의 모든 환자는 예방 접종 일정의 일부로 sargramostim과 aldesleukin을 추가로 받습니다.
1차 종점은 환자의 말초 혈액 세포에 대한 시험관 내 분석으로 측정한 면역학적 반응을 확인하는 것입니다. 코호트 A와 B의 면역 반응은 특정 면역 반응이 예방접종에 의해 영향을 받을 수 있는지 여부와 방사선 요법이 해당 면역 반응에 영향을 미치는지 여부를 결정하기 위해 다양한 시간에 분석될 것입니다. 혈청 PSA는 2차 종료점으로 따를 것입니다.
전립선의 PSA-발현 선암종을 갖는 모든 환자는 이전 백시니아(천연두에 대한 백신으로서)의 병력 및 면역적격성을 포함하는 적격성에 대해 평가될 것이다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Cancer Institute (NCI), 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
국소 치료를 받지 않았지만 방사선 치료(외부 빔 치료 단독 또는 근접 치료와 병용)에 동의하는 최종 방사선 치료 대상자로서 조직학적으로 확정된 전립선 선암 진단을 받은 환자.
환자는 코호트 A와 B에 대해 HLA-A2 양성이어야 합니다. 코호트 C에서 최소 9명의 환자가 HLA-A2 양성이어야 합니다.
Zubrod (ECOG) 성능 0-1.
18세 이상의 연령.
동시 호르몬 요법이 허용됩니다.
환자는 이전에 백시니아(천연두 예방접종)를 받았어야 합니다. 30세 미만 환자의 경우 이전 천연두 예방 접종에 대한 의사 증명서가 필요합니다. 30세 이상의 환자의 경우, 환자 기억 및 적절한 백신 접종 부위 흉터가 충분한 증거입니다. 이전 백시니아 바이러스 백신 접종에 대한 알레르기 또는 부적절한 반응의 병력이 없어야 합니다.
600/mm(3) 이상의 절대 림프구 수; 100,000/mm(3) 이상의 혈소판; 8.0g/dl 이상의 헤모글로빈.
적격성을 위한 초기 소변 분석은 1등급 단백뇨, 0등급 혈뇨 및 비정상 침전물 이하여야 합니다. 미량 값을 포함한 모든 양성 단백질은 24시간당 1그램 이하의 24시간 소변으로 평가해야 합니다. 퇴적물의 다른 이상 또는 혈뇨의 존재는 근본적인 신장 병리의 증거에 대해 신장 전문의가 평가해야 합니다. 이상의 근본 원인이 신장이 아닌 것으로 확인되는 경우 환자가 자격이 될 수 있습니다.
혈청 빌리루빈 1.6mg/dl 이하, AST 및 ALT가 정상의 4배 이하; 혈청 크레아티닌 1.5 mg/dl 이하 또는 크레아티닌 청소율 60 ml/min 초과.
환자는 자신의 질병의 종양 특성, 따라야 할 절차, 치료의 실험적 특성, 대체 치료법, 잠재적 위험 및 독성, 참여의 자발적 특성을 설명하는 동의서를 이해하고 서명해야 합니다.
제외 기준:
환자는 아래에 나열된 면역 저하의 증거가 없어야 합니다.
반응성 HIV 검사를 받지 않아야 합니다.
면역 기능 변화, 자가면역 질환(자가면역 호중구감소증, 혈소판감소증 또는 용혈성 빈혈, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 또는 경피증, 중증 근무력증, 굿파스처 증후군, 애디슨병, 하시모토 갑상선염 또는 활동성 그레이브스병)에 대한 다른 진단이 없어야 합니다. 질병).
이들은 결절 그룹의 50%를 초과하는 사전 방사선 요법을 받지 않아야 합니다.
이전에 비장 절제술을 받은 적이 없어야 합니다.
그들은 글루코코르티코이드(근접 치료용 글루코코르티코이드 포함)를 사용해서는 안 됩니다.
재조합 백시니아 백신은 수혜자 또는 백신 접종 후 최소 2주 동안 가까운 가족 접촉자에게 다음 사항이 적용되는 경우 투여해서는 안 됩니다. 상태가 해결될 때까지 다른 급성, 만성 또는 박리성 피부 상태(예: 아토피성 피부염, 화상, 농가진, 대상포진, 심한 여드름 또는 기타 개방성 발진 또는 상처)가 있는 사람; 임산부 또는 수유부; 5세 미만의 어린이 및 HIV 감염을 포함하여 면역결핍 또는 면역억제자(질병 또는 요법에 의해). 가까운 가족 접촉자는 주택을 공유하거나 가까운 신체 접촉을 하는 사람입니다.
기타 심각한 병발성 질병. 항생제 치료(만성 억제 요법 포함)가 필요한 활동성 감염이 있는 환자는 감염이 치유되고 최소 3일 동안 항생제를 중단할 때까지 자격이 없습니다.
다른 악성 과정의 병력(피부의 편평 세포 또는 기저 세포 암종 제외), 이전 종양이 완치 의도로 치료되었고 환자가 최소 3년 동안 차도 상태에 있지 않은 경우.
발작, 뇌염 또는 다발성 경화증의 병력이 있는 환자는 자격이 없습니다.
계란에 대한 알려진 알레르기가 있는 환자는 자격이 없습니다.
환자는 IL-2에 의해 악화될 수 있는 심장 질환, 폐 질환, 자가 면역 질환, 신장 질환 또는 간 기능 장애가 없어야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Gulley JL, Arlen PM, Bastian A, Morin S, Marte J, Beetham P, Tsang KY, Yokokawa J, Hodge JW, Menard C, Camphausen K, Coleman CN, Sullivan F, Steinberg SM, Schlom J, Dahut W. Combining a recombinant cancer vaccine with standard definitive radiotherapy in patients with localized prostate cancer. Clin Cancer Res. 2005 May 1;11(9):3353-62. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2062. Erratum In: Clin Cancer Res. 2006 Jan 1;12(1):322.
- Lechleider RJ, Arlen PM, Tsang KY, Steinberg SM, Yokokawa J, Cereda V, Camphausen K, Schlom J, Dahut WL, Gulley JL. Safety and immunologic response of a viral vaccine to prostate-specific antigen in combination with radiation therapy when metronomic-dose interleukin 2 is used as an adjuvant. Clin Cancer Res. 2008 Aug 15;14(16):5284-91. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-5162.
- Nesslinger NJ, Ng A, Tsang KY, Ferrara T, Schlom J, Gulley JL, Nelson BH. A viral vaccine encoding prostate-specific antigen induces antigen spreading to a common set of self-proteins in prostate cancer patients. Clin Cancer Res. 2010 Aug 1;16(15):4046-56. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-0948. Epub 2010 Jun 18.
- Yokokawa J, Cereda V, Remondo C, Gulley JL, Arlen PM, Schlom J, Tsang KY. Enhanced functionality of CD4+CD25(high)FoxP3+ regulatory T cells in the peripheral blood of patients with prostate cancer. Clin Cancer Res. 2008 Feb 15;14(4):1032-40. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-2056.
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연구 주요 날짜
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연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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