무릎 골관절염에 대한 물리치료와 침술의 효능

침술은 특정 질병 상태에 책임이 있다고 생각되는 불균형을 바로잡기 위해 에너지의 이론적 자오선을 따라 포인트를 자극하기 위해 가는 바늘을 사용하는 고대 중국 기술입니다. 미국에서는 침술이 고통스러운 상태의 치료에 자주 사용됩니다. 1997년 NIH 컨센서스 회의에서는 급성 치통 모델과 메스꺼움에 대한 효능에 대한 충분한 증거가 있다고 결론지었습니다. 만성 통증에 대한 대부분의 연구는 침술이 가짜 침술, 위약, 표준 의료 요법 또는 무치료보다 더 효과적이라는 것을 적절하게 입증하기에는 너무 규모가 작거나, 설계가 잘못되었거나, 실행이 잘못되었거나, 부적절하게 통제되었습니다. 무릎의 골관절염(OA)은 만성 통증 상태에서 침술의 효능을 테스트하기 위한 좋은 모델로 제안되었습니다. 이는 증상 및 기능 상태에 대한 결과 측정이 잘 확립된 매우 일반적이고 잘 정의된 장애 상태이기 때문입니다. 아세트아미노펜 및 NSAID의 표준 치료와 환자가 기능 제한을 보일 때 일반적으로 추가되는 운동 물리 요법(EPT)에 대한 효능에 대한 임상 시험 증거가 있습니다. 무릎 OA에 대한 침술에 대한 한 고품질 연구는 일반적인 관리 대조군과 맹검 비교에서 중간 정도의 이점을 입증했습니다. 따라서 운동 요법과 함께 사용되는 침술이 통증과 기능에 임상적으로 의미 있는 개선을 제공할 수 있는지에 대한 주요 질문이 남아 있습니다. 통증은 운동 능력 향상의 주요 제한 요인이 될 수 있으므로 침술이 무릎 OA의 통증을 줄이는 데 효능이 있다면 EPT 프로그램과의 조합은 EPT 단독보다 훨씬 더 효과적이어야 합니다. 또 다른 주요 관심사는 침술의 효과가 바늘 배치의 특정 효과보다는 주로 비특이적 위약 효과에 의해 매개될 수 있다는 것입니다. 이 제안의 또 다른 중요한 구성 요소는 가짜 경혈 대신 검증된 블라인드 위약 바늘을 사용한다는 것입니다. 따라서 이 제안의 주요 목표는 미국 류마티스 학회(ACR) 기준 및 식품의약국(FDA) 권장 결과 측정을 사용하여 적절하게 설계된 무작위 맹검 임상 시험을 사용하여 표준 EPT에 침술을 추가할지 여부를 결정하는 것입니다. 위약 침술과 비교하여 증상이 있는 무릎 OA 환자에게 전반적으로 임상적으로 중요한 이점을 제공합니다. 두 번째 목표로 임상 시험 데이터를 사용하여 침술에 반응할 가능성이 가장 높은 환자의 예후 및 병인 모델을 개발할 것입니다. 침술에 대한 임상적으로 중요한 이점이 발견되면 이 기술을 더 광범위하게 적용하는 것이 정당화될 것입니다. 그러나 결과가 음성이면 일반적으로 EPT에 침술을 추가하는 것을 줄여야 합니다.